Lorlatinib (Lorvqua) 瘤利剋膜衣錠 25mg, 100mg/Tab (民眾版)

250mg, 200mg / 膠囊 ｜ 民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

Lorlatinib (Lorvqua) 瘤利剋膜衣錠

作用機轉

Lorlatinib是一種可逆的有效第三代酪氨酸激酶抑製劑，標靶ALK和ROS1。 它具有高度的選擇性，克服了已知的抗ALK突變，並可穿透了腦血腦屏障。Lorlatinib對ALK酶的多種突變都具有抗腫瘤活性，包括在使用Crizotinib 和其他ALK抑製劑，但疾病進展，檢測到的某些突變。Lorlatinib的抗腫瘤活性是劑量依賴性的，並且與ALK磷酸化的抑制作用有關。

致吐性及骨髓方面副作用

• 致吐性：低度致吐 (10-30% 的病人會發生嘔吐)

• 抑制血球生長程度：貧血（52％; 3/4級：5％），血小板減少症（23％; 3/4級：<1％），淋巴細胞減少症（22％; 3/4級：3％）

注意事項及常見副作用

1. 心臟血管系統：水腫（57％），房室傳導阻滯（1％）。

2. 中樞神經系統 ：周邊神經病變（47％; 3/4級：3％），認知障礙（27％至29％），疲勞（26％），情緒障礙（23％至24％），頭痛（18％） ，頭暈（16％），語言障礙（12％至14％），睡眠障礙（10％）幻覺（7％），癲癇發作（3％），精神狀態改變（2％）。因為藥物會進入腦部，可以治療腦轉移，是最常見的副作用。

3. 胃腸道消化系統：血清脂肪酶升高（24％），腹瀉（22％），噁心（18％），便秘（15％），嘔吐（12％）。藥物的調整，都可達有效的症狀控制

4. 內分泌與代謝系統：高膽固醇血症（96％），高三酸甘油酯血症（90％），高血糖症（52％），低白蛋白血症（33％），體重增加（24％），澱粉酶增加（22％），高血鉀症（21％），低血鎂症（21％），低血磷症（21％）。血脂過高，需要治療

5. 肝臟系統：血清天冬氨酸轉氨酶升高（AST，又稱GOT）（37％），血清丙氨酸轉氨酶升高（ALT，又稱GPT）（28％），血清鹼性磷酸酶升高（24％）。停藥後，肝功能可恢復。

6. 神經肌肉系統：關節痛（23％），肌痛（17％），背痛（13％），肢體痛（13％）

7. 視覺系統：視覺障礙（15％）

8. 呼吸系統 ：呼吸困難（27％），咳嗽（18％），上呼吸道感染（12％）肺炎（3％），間質性肺疾病（≤2％），肺炎（≤2％），呼吸衰竭（1％）若有出現呼吸狀況比過去要差的情況或異常，請立即告知醫師。

9. 皮膚系統：皮疹（14％）

10. 其他：發燒（12％)

藥師小叮嚀

1. 藥品可以與食物一起或空腹服用，固定時間服用。服用時要整粒吞服，不可以磨碎。

2. 如果忘記服藥，在12小時以內想起，需要補吃。如果離下次吃藥時間短於12小時，就不要補吃。

3. 間質性肺炎的症狀為持續咳嗽、呼吸困難及發燒，如有發生此情形請盡速就醫。

4. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人在用藥至停藥後3個月應採有效避孕措施並避免哺乳。

5. 副作用等級3/4級即表示該副作用需要處理(調整藥物劑量與臨床處理)或住院接受治療。

6. 臨床監測: 肝腎功能、血糖、血脂、電解質、心臟(心電圖)、胸腔X光檢查。

常見適應症

ALK-positive metastatic NSCLC

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，會包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE，又稱常見毒性標準)，用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級)或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。