發布日期：2021-05-31 更新日期：2024-03-11
芳香環轉化酶抑制劑 (Aromatase inhibitor)，降低激素生成，進而抑制腫瘤生長。
血液方面副作用：白血球減少、血小板減少(<2%)、血栓栓塞(<2%)。肢端如有紅腫熱痛，請儘速就醫。
心臟血管方面副作用：水腫(7-18%)、高血壓(8%)、胸痛(3-8%)、心絞痛(0.7%)、心肌梗塞(0.4%)。如有以上症狀或病史，請心臟科醫師進一步評估，並且追蹤。詳見後述。
皮膚方面副作用：熱潮紅(5-50%)、出汗(24%)、掉髮(＜5%)、皮疹(4-5%)。
代謝及內分泌方面副作用：高膽固醇症(3-52%)、體重減輕(7%)、體重增加(2-11%)。請記錄體重。
胃腸方面副作用：噁心(9-17%)、嘔吐(2-7%)、腹瀉(5-8%)、喪失食慾(3-5%)、腹痛(5-6%)、便秘(2-11%)。請參考《副作用症狀解釋與自我照顧》。
肝臟方面副作用：肝功能指數升高( ≤ 3%)。停藥可恢復。
骨骼肌肉方面副作用：關節痛(8-25%)、關節炎(7-25%)、骨頭痛(22%)、背痛(5-18%)、四肢疼痛(10%)、肌肉痛(6%)、骨質疏鬆(5-15%)、骨折(10-14%)。肌肉或關節疼痛，可用藥物緩解，定期追蹤骨密度。詳見後述。
神經方面副作用：無力(4-33%)、頭痛(3-20%)、頭暈(2-14%)、失眠(7%)、嗜睡(2%)、感覺異常(罕見)。
腎臟方面副作用：泌尿道感染(6%)。
生殖系統副作用：乳房疼痛(7%)、外陰道乾燥(5%)、陰道出血(5%)、陰道分泌物。
呼吸系統副作用：咳嗽(5-13%)、呼吸困難(5-18%)、肋膜積水(<5%)、肺栓塞( ≤ 2%)。
其它方面副作用：盜汗(14%)、疲倦(6-13%)、流感(6%)、病毒感染(5-6%)、疼痛(5%)。
骨密度降低/增加骨折風險 Letrozole 與降低骨密度（BMD）相關； 據報導，髖骨和腰脊柱骨密度降低（相對於基礎值）。Letrozole與停經後女性的骨吸收有關，在給予letrozole治療 ，應考慮骨質疏鬆症和有骨折的風險的病人。 |
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| 作用機轉 |
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| 發生時間 | 延遲; 在治療的前2年發生骨質流失。 |
| 風險因素 |
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缺血性心血管事件 在已有缺血性心臟的疾病，增加缺血性心血管事件的發生，如心絞痛和急性心肌梗塞（MI）。 |
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| 作用機轉 | 與劑量無關；芳香環轉化酶抑制劑（AIs）， 會降低雌激素的保護作用，從而導致血管收縮和增加動脈粥樣硬化。另外加上脂質代謝失調和高脂血症的潛在風險。這些因素加在一起可能會增加芳香環轉化酶抑制劑在乳腺癌治療的病人，發生心血管疾病的風險。 |
| 發生時間 | 不定；在治療的任何時間都可能發生心臟缺血事件。 |
| 風險因素 |
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肌肉骨骼 可能會引起肌肉骨骼作用，包括新發作或加劇現有的關節痛，關節僵硬和/或骨痛；疼痛可以很嚴重和/或持續。芳香環轉化酶抑制劑引起的關節痛表現為對稱性關節痛，最常見於手，腕和膝蓋。手指和腕隧道症候群也是常見的主訴。這些不良反應可能會嚴重影響生活質量，應考慮不遵從醫囑或停藥的治療風險。 |
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| 作用機轉 | 與劑量無關；確切機轉未知；有多種機制假說，其中雌激素耗竭是直接或間接的原因。雌激素耗竭的機制包括對關節組織的局部作用，增加發炎因子IL-6，間接影響中樞和末梢傷害感受；降低雌二醇，導致內源性嗎啡濃度降低、膠原蛋白降解以及傷及軟骨結構調節。 |
| 發生時間 | 不定。症狀發作的中位時間為1.6至2個月，時間可為1周至 10個月。症狀開始治療後約6個月達到高峰。到18個月時有75％的病人的症狀會得到了明顯改善。 |
| 風險因素 |
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註釋1：藥物副作用的記錄，是將用藥這段時間所有發生副作用都算是此藥的副作用。本藥的使用時間長達多年以上，因此受收載的藥物不良反應，就顯得很多。是否真是此藥所引發的副作用，未必有因果關係。有一些則未知，有些則與本身疾病有關。
註釋2：當癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括：藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀，或是當下併用的其他藥物的可能副作用。藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的常見毒性標準 (Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE)，常使用來描述病人接受化學治療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級)、致命( 4級)或死亡 ( 5級)。當發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥；若發生4級情形，大多需要住院介入醫療處理。
一天一次(1mg)，固定時間服用（飯前飯後皆可）；若錯過服藥時間，直接在下次服藥時間吃藥即可，不需補吃遺漏的劑量。
婦女使用此藥時不可以哺乳，須等待至停藥2周後才可進行哺乳。
此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於服藥期間至停藥後3星期，採有效避孕措施。
骨骼肌肉問題造成生活困擾，請與醫師進一步的討論。瑜珈、運動、針灸、Omega-3 Fatty Acids都有報告可減緩 骨骼肌肉方面副作用。
原有心臟血管疾病，請定期回心臟科門診追蹤。
日常生活可補充鈣片與維他命D3。
副作用等級3/4級即表示該副作用需要入院接受治療。
臨床監測項目: 定期骨密度追蹤、 總膽固醇和低密度脂蛋白。
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