Cabazitaxel (Jevtana) 去癌達注射劑 60 mg/1.5 ml (民眾版)

去癌達注射劑 60 mg/1.5 ml民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

作用機轉

適應症

1. 與 prednisone 合用，治療先前接受含 docetaxel 療程的荷爾蒙治療轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）。

細胞毒性藥物。Cabazitaxel 是一種紫杉醇衍生物的微管抑制劑；它與微管蛋白結合，促進組裝成微管並抑制微管的解聚。抑制微管解聚與細胞分裂，停滯細胞週期並抑制了腫瘤增生。不同於紫杉醇， cabazitaxel 對多藥耐藥 (MDR) 蛋白的親和力差，因此在耐藥腫瘤中具有效性，抑制微管的解離，中斷細胞有絲分裂，進而造成腫瘤細胞死亡。

致吐性與血液方面副作用

• 致吐性：低度致吐(有10-30%的病人會發生嘔吐)。

• 抑制血球生長程度：貧血（98% - 100%；3/4 級：10%- 14%）、白血球減少（80%- 96%；3/4 級：29%- 69%）、嗜中性球減少（67% - 94 %）；3/4 級：42%- 82%），血小板減少（35%- 48%）；3/4 級：3%- 4%）、嗜中性球減少合併發燒（2%- 9%；3/4 級：2% - 9%）、中性粒細胞減少合併感染（3% -7%；3/4 級：2% - 6%）。通常嗜中性白血球減少會發生在給藥後4-17天之間，而在第12天達到最低點。

注意事項及常見副作用

1. 藥物注射過敏反應：在給藥前，醫師會給予多種抗過敏藥物預防。但還是有少數病人在輸注時，仍然發生過敏現象，如潮紅、皮膚紅疹、胸悶、背痛、呼吸困難、發燒、寒顫、頭暈等。如有任何不舒服，請馬上通知醫護人員。

2. 心臟血管方面副作用：心律不整 (5%)、低血壓 (5%)、末梢水腫 (7% 至 9%)。

3. 中樞神經系統副作用 : 頭暈（4% - 8%）、頭痛（4% - 8%）、疼痛（5%）。

4. 周邊神經系統副作用 : 疲勞（25% - 37%）、末梢神經病變（13%；3/4 級：<1%）、末梢感覺神經病變（7%- 11%；3/4 級：<1%）

5. 胃腸道消化系統副作用 : 腹痛（6% - 17%）、厭食（16%）、便秘（18%）、食慾下降（13%- 19%）、腹瀉（31% -47%）、味覺障礙（7%- 11%)、噁心 (25% - 34%)、嘔吐 (15% - 22%) 消化不良 (10%)、口腔炎（5% 3/4 級：<1%）藥物的調整，都可達有效的症狀控制。

6. 呼吸系統副作用 : 咳嗽（6% - 11%）、呼吸困難（5% - 12%）若有出現呼吸狀況比過去要差的情況或異常，請立即告知醫師。

7. 內分泌與代謝系統副作用 : 脫水（5%）、體重減輕（4%-9%）

8. 肝臟系統副作用 : 肝指數ALT升高（3/4 級：≤1%），肝指數AST升高（3/4 級：≤1%），血清膽紅素升高（3/4 級：≤1%）。當發現自己有出現黃疸情況(皮膚、眼白變黃、深核色尿液等情況)，也請告知醫師。

9. 肌肉骨骼系統副作用: 關節痛（7% - 11%）,虛弱（15%- 20%）,背痛（11% - 16%）,四肢疼痛（5%- 7%）,肌肉痙攣（7%）,骨頭疼痛(8%)

10. 腎臟系統副作用 : 腎衰竭症候群 (4%)

11. 泌尿生殖系統副作用: 血尿（14%- 21%）、尿路感染（7% - 11%）、排尿困難（4% - 7%）

12. 皮膚系統副作用 : 掉髮（3% 至 10%）

13. 其他副作用：發燒（5% - 12%）

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。

藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。

1. Cabazitaxel Jevtana 由醫療人員經靜脈滴注，通常每 3 週一次，滴注約 1 小時。

• prednisone 通常每天口服 10 mg，依處方隨餐服用。即使當天沒有打針也可能需要服用；不要自行停藥、補雙倍劑量或更改天數。漏服時聯絡團隊確認。

• 打針前會使用預防過敏藥；若安排 G-CSF 白血球生長因子，請依指定日期接受注射。血球太低或副作用明顯時，醫師可能延後或降低下次劑量。

2. 如何減少副作用

• 預防感染：勤洗手，避免接觸明顯感染者，注意口腔、皮膚及導管清潔；不舒服時量體溫。不要自行用退燒藥把發燒掩蓋。

• 腹瀉：記錄每天次數，少量多次補水或口服補液；若有限水醫囑，先問醫療團隊。依處方使用止瀉藥；腹痛、發燒、血便或持續腹瀉時立即聯絡。

• 噁心及飲食：少量多餐，選容易入口的食物，按醫囑使用止吐藥；保持熱量及蛋白質攝取，食材清洗、充分煮熟。

• 口腔及出血：使用軟毛牙刷，留意口腔潰瘍、瘀青與出血；不要自行服用 aspirin、ibuprofen 或其他消炎止痛藥。原本醫囑的抗凝血藥也不要自行停。

• 麻木及疲倦：手腳麻、拿東西不穩、走路困難應提早告知；預防跌倒、安排休息。頭暈或嗜睡時不要駕車。

3. 何時立即求助

• 體溫達 38°C、畏寒、喘、胸痛、意識改變、昏厥、尿量明顯減少、嚴重或持續腹痛、血便／黑便、無法喝水或明顯血尿，請立即聯絡醫療團隊或急診，不要等到下次回診。

• 輸注時出現全身癢疹、臉或喉嚨腫、喘鳴、胸悶或暈眩，立刻告訴護理人員。

4. 避孕與生育計畫

• 若您是男性且伴侶可能懷孕，治療期間及最後一次 Cabazitaxel 後至少 4 個月，必須採有效避孕。若想生育，治療前討論精子保存及合適時機；本藥可能影響生育力。

5. 請藥師檢查是否有藥物之間交互作用。葡萄柚汁可能會增加CABAZITAXEL作用，用藥期間避免葡萄柚汁／濃縮物；如常吃其他特殊柑橘或楊桃製品，先詢問藥師。

6. 副作用等級為3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療