Sunitinib (Sutent ) 紓癌特膠囊 12.5mg/cap (民眾版)

12.5mg/cap ｜ 民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

Sunitinib (Sutent) 紓癌特膠囊

作用機轉

標靶藥物。多重酪胺酸酶抑制劑，抑制腫瘤細胞以及血管增生。包括血小板衍生生長因子（PDGFRα 和 PDGFRβ）、血管內皮生長因子（VEGFR1、VEGFR2 和 VEGFR3）、FMS 樣酪氨酸激酶-3（FLT3）、聚落刺激因子1(colony stimulating factor 1, CSF-1) 和神經膠質細胞系衍生的神經營養因子受體 ( neurotrophic factor receptor RET)。

致吐性及骨髓方面副作用

• 致吐性：低中度致吐風險 (30-90%的病人會發生嘔吐)。

• 抑制血球生長程度：血紅蛋白降低（26% -79%；3/4 級：3% - 8%）、淋巴細胞減少（38%- 68%；3/4 級：3% 至 18%）、嗜中性白血球減少(18%，3/4級：5%)、血小板減少症(12-46%；3/4級：1-4%)。

注意事項及常見副作用

1. 心血管系統：胸痛（13%）、左心室射出分率降低（11%~16%）、高血壓（15%~39%）、血清肌酸激酶升高（49%）、周邊水腫（≤24%）、心臟衰竭（3%）、水腫（≤10%）、靜脈血栓栓塞（4%）

2. 皮膚系統：脫髮（5% - 14%）、皮膚紅斑（12%）、毛髮變色（7% - 29%）、肢端紅腫症（14% - 50%）、瘙癢（12%）、皮膚脫色（ 18% - 30%）、皮疹（14%- 29%）、乾皮病（14% - 23%）

3. 內分泌和代謝系統：血清白蛋白降低（28% - 41%）、血清鈣降低（34%- 42%）、血清鎂降低（19%）、血清磷酸鹽降低（31% - 36%）、血清鉀降低（12 % - 21%）、血清鈉降低（20%）、甲狀腺功能減退（≤24%）、血清鈣升高（13%）、血清鈉升高（10% 至 13%）、尿酸升高（46%）、體重減輕(16%)、高血糖（3/4 級：2%）、高鉀血症（3/4 級：2%）、低血糖（2% - 10%）需定期監測甲狀腺功能、電解質。

4. 胃腸道系統：腹痛（25% - 39%）、厭食（≤48%）、便秘（12% - 23%）、食慾下降（≤19%）、腹瀉（40%- 66%）、味覺障礙（21% -47%）、消化不良（15%- 34%）、腸胃氣脹（14%）、胃食管反流病（12%）、舌痛（11%）、血清澱粉酶升高（17% - 35%）、血清脂肪酶升高（17%）、噁心（34% - 58%）、口腔炎（29% - 61%；3/4 級：3% - 6%）、嘔吐（19% - 39%）、口乾症 (13%)

5. 肝臟系統：血清間接膽紅素升高（10%～13%），血清ALT升高（≤61%），血清鹼性磷酸酶升高（24%-46%），血清AST升高（≤72%），血清膽紅素升高（ 16% - 37%）。停藥或減量後可恢復。

6. 局部：局部水腫（18%）

7. 神經系統：寒顫（14%）、憂鬱（11%）、頭暈（11%）、疲勞（≤62%）、頭痛（18%-23%）、失眠（15%-18%）。

8. 神經肌肉和骨骼系統：關節痛（11% - 30%）、虛弱（≤57%）、背痛（28%）、四肢疼痛（≤40%）、肌痛（≤14%）。可用普拿疼緩解疼痛。

9. 腎臟系統：血清肌酐升高（12% - 70%）

10. 呼吸系統：咳嗽 (27%)、呼吸困難 (26%)、流鼻血 (21%)、鼻咽炎 (14%)、口咽痛 (14%)、上呼吸道感染 (11%)、流感症狀 (5%)

11. 其他：發燒（12% 至 22%）

藥師小叮嚀

1. 一天一次，空腹或食物併服都可以。。

2. 請進行血壓監測，每人血壓變化程度不一。如果血壓太高，可能需要調整藥物劑量或停藥。

3. 請觀察是否有出血，解黑便、胃絞痛等情形請馬上連絡醫護人員。

4. 食物交互作用：服藥期間請勿食用葡萄柚相關產品，會增加sunitinib 濃度與副作用。

5. 如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物之間交互作用。

6. 肢端紅腫症的自我照護，請參照副作用症狀解釋與自我照護中《手足症候群》的章節。

7. 在擇期手術前至少停用 sunitinib 3 週；在大手術後至少 2 週內不要使用 sunitinib，直到傷口充分癒合。如果可能，在預定的牙科手術或侵入性牙科手術前至少停用 sunitinib 3 週。

8. 腹瀉的自我照護，請參照副作用症狀解釋與自我照護中《腹瀉》的章節。

9. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於服藥期間至停藥後(女性4週；男性7週)應採有效避孕措施；停藥後4週內避免哺乳。

10. 副作用等級3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。

11. 臨床監測項目：肝功能、肢端紅腫症症狀、傷口癒合狀況、請記錄血壓變化。

常見適應症

• 胃腸道間質瘤

• 晚期胰腺神經內分泌腫瘤

• 腎細胞癌輔助治療

• 晚期腎細胞癌

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，會包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE，又稱常見毒性標準)，用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級)或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。