Cetuximab (Erbitux) 爾必得舒® 注射液100 mg/50 mL (50 mL)；200 mg/100 mL (100 mL) (民眾版)

民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

Cetuximab (Erbitux) 爾必得舒® 注射液

100 mg/50 mL (50 mL)；200 mg/100 mL (100 mL )

作用機轉

標靶藥物。腫瘤細胞表面常有表皮生長因子受體的過度表現，這就像一種特別的印記( 抗原)。Cetuximab 這種單株抗體是設計成會自動找尋這個印記( 抗原)，即選擇性結合到表皮生長因子受體上，進而抑制表皮生長因子所調控的細胞生長，及誘導細胞凋亡。在大腸直腸癌，若腫瘤細胞的表皮生長因子受體在訊息傳遞過程中有KRAS 基因的突變，通常不建議使用Cetuximab，因為療效不佳。

致吐性及骨髓方面副作用

• 致吐性：中低度致吐 (有10%- 30%的病人會發生嘔吐)。

• 骨髓抑制程度：低度抑制。嗜中性白血球低下（49%；3/4 級：31%）、白血球減少(17%)、貧血(9%)

注意事項及常見副作用

1. 心臟血管系統：心臟疾病（6%-11%）肺栓塞（4%）、缺血性心臟病（2%）、急性心肌梗塞、心律失常

2. 中樞神經系統：疲勞（91%）、不適（≤73%）、疼痛（59%）、周圍感覺神經病變（45%；3/4級：1%）、頭痛（19%～38%）、失眠 (27%)、困惑 (18%)、寒戰 (≤16%)、身體僵硬 (≤16%)、焦慮 (14%)、抑鬱 (14%)

3. 皮膚系統：脫屑（95%）、痤瘡樣皮疹（15%-88%）、放射性皮炎（86%）、乾皮症（14%-57%）、瘙癢（14%-47%）、皮疹（28-44%)、指甲變化 (31%)、痤瘡 (14%-22%)、甲溝炎 (20%)、手足症候群 (19%)、皮膚裂隙 (19%)、脫髮 (12%)、多毛症(1% to 4%)、皮膚感染(<1%)、Stevens-Johnson綜合徵(<1%)、毒性表皮溶解症(<1%)、膿腫(<1%)、瞼緣炎(<1%)、大皰性類天皰瘡(<1%)、蜂窩織炎(<1%)、口腔炎(<1%)

4. 內分泌與代謝系統：體重減輕（15%-84%）、低鎂血症（6%-55%）、脫水（13%-25%）、低鈣血症（12%）、低鉀血症（12%）、電解質紊亂(1%-4%)

5. 胃腸道系統：腹瀉（19%-72%）、噁心（49%-64%）、腹痛（59%）、便秘（53%）、嘔吐（29%-40%）、口腔炎（31%-32%） %；3/4 級：1%-3%）、厭食（25%-30%）、消化不良（14%-16%）、口乾症（12%）、味覺障礙 (10%)

6. 肝臟系統：血清丙氨酸轉氨酶升高（43%），血清天冬氨酸轉氨酶升高（38%），血清鹼性磷酸酶升高（33%）

7. 神經肌肉和骨骼系統：虛弱（≤73%）、骨痛（15%）、關節痛（14%）

8. 視覺系統：結膜炎（10% 至 18%）、角膜潰瘍(<1%)

9. 呼吸系統：呼吸困難（49%）、咳嗽（30%）、咽炎（26%）、間質性肺病(<1%)

10. 免疫系統：感染（13%～44%）、敗血症（1%-4%）、抗體發展 (<5%)、無菌性腦膜炎(<1%)

11. 腎臟系統：腎功能衰竭症候群（1%發生在結直腸癌患者）

12. 其他：發燒（22%-29%）、輸液相關反應（8%-18%）

藥師小叮嚀

1. 痤瘡型皮疹的副作用自我照護，請參照副作用症狀解釋與自我照護中《痤瘡型皮疹》的章節。

2. 間質性肺炎的症狀為持續的咳嗽，呼吸困難及輕微的發燒，若有此情形請盡速就醫。

3. 請注意藥物輸注過敏反應。

4. 痤瘡型皮疹處理，請見“藥師處理”部分。

5. 低血鎂、低血鉀、低血鈣的發生時間從治療後數天至數月都有可能，請適時監測。且定期追蹤至治療完成後的8週。

6. 嚴重輸注反應佔3%。

常見適應症

• 轉移性結直腸癌

• 轉移性結直腸癌

• 頭頸部鱗狀細胞癌

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，會包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE，又稱常見毒性標準)，用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級)或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。