Oxaliplatin (Eloxatin®)益樂鉑定、歐克力、歐力普)注射劑 50mg, 100mg/vial (民眾版)

民眾閱讀版 ｜ 陳語紘藥師撰

益樂鉑定、歐克力、歐力普注射劑

50, 100 mg/vial

適應症

1. 晚期膽道癌

2. 晚期結腸直腸癌；

第三期結腸癌 (輔助治療)

3. 食道癌

4. 胃癌

5. 神經內分泌腫瘤

6. 非何杰金氏症

7. 慢性淋巴性白血病

8. 卵巢癌

9. 胰臟癌

10. 小腸腺癌

11. 睾丸癌

12. 復發性或難治性原發位置不

明癌

作用機轉

細胞毒性藥物。為第三代白金複合物，可鑲嵌到細胞的 DNA 上，影響 DNA 的合成，造成細胞死亡。

致吐性與血液方面副作用

• 致吐性：中度致吐性 (有 37% 的病人會發生嘔吐)

• 抑制血球生長程度：貧血(64%；3/4級：1%)、白血球減少症 (13%)、血小板減少症 (30%；3/4級：3%)、嗜中性白血球低下症 (7%)。

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。

藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。

1. 心臟血管系統：水腫 (10%)、胸痛 (5%)、潮紅 (3%)、周邊水腫 (5%)、血栓栓塞 (2%)

2. 皮膚系統：掉髮 (3%)、手足症候群 (1%)、皮疹 (5%)

3. 代謝及內分泌系統：脫水 (5%)、低血鉀 (3%)

4. 胃腸系統：噁心(64%)、腹瀉(46%)、嘔吐(37%)、便秘(31%)、腹痛(31%)、食慾減退(20%)、口腔黏膜破損(2-14%)、消化不良(7%)、味覺障礙 (5%)、吞嚥困難 (急性 1- 2%)、胃腸脹氣(3%)、打嗝(2%)、胃食道逆流 (1%)。上述許多胃腸道症狀都有藥物可緩解。

5. 肝臟系統：肝功能指數升高(ALT 36%；AST 54%；bilirubin 13%) 減量或停藥就可恢復。

6. 免疫系統：過敏反應 (3%) (包括：蕁麻疹、搔癢、臉潮紅、低血壓、支氣管痙攣)

7. 肌肉骨骼系統：背痛(11%)、關節痛(7%)。普拿疼可用於緩解不適。

8. 神經系統：

• 急性末梢神經病變 (65%；3/4級：5%)：通常會在給藥後48小時內發生，並於二週內自動緩解。曝露在低溫的環境中會加劇，如接觸冷水或開冰箱。

• 持續性末梢神經病變 (43%；3/4級：3%)：持續時間超過二週，可能會影響日常活動。停藥後症狀會逐漸緩解。通常與劑量有關，且為累積性的。

9. 眼部：異常流淚 (1%)、視覺異常 (1%)

10. 腎臟系統：腎功能指數升高 (5-10%)

11. 泌尿生殖系統：排尿困難 (1%)

注意事項及常見副作用

12. 呼吸系統：呼吸困難 (13%)、咳嗽 (11%)、上呼吸道感染 (7%)、鼻炎 (6%)、咽頭炎 (2%)、流鼻血 (2%)、咽喉感覺疼痛 (3/4 級：1-2% )

13. 其他系統：疲倦 (61%)、發燒 (25%)、疼痛 (14%)、頭痛 (13%)，可使用普拿疼等止痛藥來緩解不適症狀。失眠 (11%)、頭暈 (7%)、輸注部位反應 (9%，包括發紅、腫脹、疼痛

1. Oxaliplatin不得使用於已知對oxaliplatin過敏之病人。

2. 如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物交互作用。

3. 為了減少噁心及嘔吐，請按照醫生的規定服用止吐劑，並少量多餐。請參照副作用症狀解釋與自我照護中《噁心與嘔吐》的章節。

4. 腹瀉時請按照醫師指示服用止瀉藥如loperamide 直到止瀉滿12小時。請參照副作用症狀解釋與自我照護中《腹瀉》的章節。

5. 婦女使用此藥時不可以哺乳，須等待至停藥 3 個月後後才可進行哺乳。

6. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於治療期間至停藥後 (女性 : 9 個月內; 男性 : 6個月內)，應採有效避孕措施。

7. 使用此藥可能會出血、瘀青 (要注意身上是否有小紫斑或小出血點) 或更容易感染，盡量避免受傷與生病，並請經常洗手。同時接受oxaliplatin和口服抗凝血劑治療的病人需增加監測INR頻率。

8. 有心衰竭、心律不整病史的病人須定期進行心電圖監測。

9. 間質性肺炎的症狀為持續咳嗽、呼吸困難及發燒，如有發生此情形請盡速就醫。

10. 如果有眼睛痛、下巴緊繃、舌頭有奇怪的感覺或胸悶，請立即就醫。

11. 若發現有以下的症狀出現，請立即與您的醫師聯繫

1. 過敏：蕁麻疹、臉或手發生紅或腫、喉嚨或嘴巴紅腫刺痛、胸口緊、呼吸困難

2. 通常發生在開始用藥的兩個月內，當發現自己有出現黃疸情況(皮膚、眼白變黃、深褐色尿液等情況)

3. 感染徵狀：發燒、畏寒、咳嗽、鼻水/鼻涕、喉嚨痛

4. 身體一側虛弱、說話或思考困難、平衡改變、臉一側下垂或視力模糊。

5. 周邊神經感覺異常：麻木感、刺痛感、手、手臂、腿、腳有灼痛

12.若發現有以下症狀出現，請於下次回診時告知醫師：

1. 食慾減少、便秘、腹瀉、胃痛、胃部不適、嘔吐

2. 口腔潰瘍

3. 味覺改變

13.副作用等級3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。

14.臨床監測項目：全血球計數、肝腎功能、電解質狀態 (包括鉀、鎂)、注意過敏反應、末梢神經病變