Fludarabine Phosphate (Fludara®) 福達樂 靜脈凍晶注射劑 50mg/vial (民眾版)
發布日期：2022-05-16
作用機轉
適應症
慢性淋巴細胞白血病
低惡性度非何杰金氏淋巴瘤
急性骨髓白血病
細胞毒性藥物。抑制DNA聚合酶(DNA polymerase)和核糖核苷酸還原酶(ribonucleotide reductase)來抑制 DNA 合成；還抑制 DNA 引發酶(DNA primase)和 DNA 連接酶 I(DNA ligase I)等酶的活性，而抑制DNA合成，造成細胞死亡。
。
致吐性與血液方面副作用
致吐性：輕度致吐 (低於10%的病人會發生嘔吐)。
抑制血球生長程度：嗜中性白血球低下 (4級：59%；最低點約在13天)、貧血 (60%)、血小板減少症 (55%；最低點約在16天) 、骨髓抑制(最低點：10至14天；恢復：5至7週；劑量限制性毒性)。
因免疫力降低可能會持續一段較長的時間(可能一到兩年)，這段時間都會處於感染的高風險，請謹守預防感染的要點：戴口罩、勤洗手，保護自己。
心臟血管系統：水腫 (8-19%)
神經系統：疲勞（10% 至 38%）、神經系統體徵和症狀（劑量 >96 mg/m2/天，持續 5 至 7 天：36%；劑量 <125 mg/m2/週期：<1%；特徵為皮質盲、昏迷和癱瘓；症狀發作可能延遲 3 至 4 週）、疼痛（20% 至 22%）、寒顫（11% 至 19%）、感覺異常（4% 至 12%）。頭痛(≦9%)、無力(9-65%)、感覺異常(4-12%)、神經學方面影響 (例如：眼盲、躁動、意識混亂、癲癇、昏迷、麻痺，通常與劑量有關，症狀在5-7 天出現，也可能遲至3-4週才出現)。
皮膚科：皮疹 (15%)、出汗 (1% 至 13%)
胃腸道：噁心和嘔吐（31% 到 36%）、厭食（7% 到 34%）、腹瀉（13% 到 15%）、胃腸道出血（3% 到 13%）
泌尿生殖系統：尿路感染（2% 至 15%）
感染：感染（33% 至 44%）
神經肌肉和骨骼：虛弱（9% 至 65%）、肌痛（4% 至 16%）
眼科：視覺障礙（3% 至 15%）
呼吸系統：咳嗽（10% 至 44%）、肺炎（16% 至 22%）、呼吸困難（9% 至 22%）、上呼吸道感染（2% 至 16%）
其它系統：發燒 (60-69%)
註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。
藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。
注意事項及常見副作用
輸注期間如有不舒服，請馬上告知護理人員。
如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物交互作用。
為了減少噁心及嘔吐，請按照醫生的規定服用止吐劑，並少量多餐。請參照副作用症狀解釋與自我照護中《噁心與嘔吐》的章節。
此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於治療期間至停藥後 (女性 : 6 個月內; 男性 : 6個月內)，應採有效避孕措施。
婦女使用此藥時不可以哺乳。
因為會造成淋巴細胞的減少，會有(停藥後一年內)長時間免疫不全。你會有較高的機會被感染，避開感冒的人，盡量避免受傷與生病，並請經常洗手保持好的衛生習慣。
若發現有以下的症狀出現，請立即與您的醫師聯繫
過敏：蕁麻疹、臉或手發生紅或腫、喉嚨或嘴巴紅腫刺痛、胸口緊、呼吸困難
感染徵象：發燒、畏寒、咳嗽、鼻水/鼻涕、喉嚨痛
中樞神經異常：眼盲、躁動、意識混亂、癲癇、昏迷痛、昏迷。
心悸、呼吸急促、異常出血、瘀青、虛弱、四肢無力、情緒狀態或行為改變
眼睛發紅或發炎；或口腔、喉嚨、鼻子或眼睛出現潰瘍
有持續的咳嗽，呼吸困難及輕微的發燒，若有此情形請盡速就醫。
若發現有以下症狀出現，請於下次回診時告知醫師：
食慾減少、便秘、腹瀉、胃痛、胃部不適、嘔吐
頭痛、骨頭痛、關節痛、背痛、肌肉痛
體重減輕
副作用等級3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。
Fludarabine會造成嚴重的淋巴細胞減少症，因此會增加機會性感染的風險。接受過Fludarabine治療的人通常會被要求服用co-trimoxazole來預防肺囊蟲肺炎。
如要施打疫苗，請與醫師討論。此藥可能會使疫苗效果不好。
對於65歲以上的人，藥物副作用會更多。
臨床監測項目：全血球計數、肝功能、注意輸注反應、末梢神經病變、血糖值。