Irinotecan (Campto 抗癌妥)靜脈輸注液 100 mg/5mL/vial (民眾版)

民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

作用機轉

適應症

• 大腸直腸癌

細胞毒性藥物。喜樹鹼的類似物，可以抑制細胞分裂過程中所需的一種酶，進而造成DNA雙股斷裂和細胞死亡。

致吐性與血液方面副作用

• 致吐性：中度致吐(有30-90%的病人會發生嘔吐)

• 骨髓抑制程度：視藥品劑量而定。白血球減少(63-97%；3/4級14-28%)、貧血(60-97%；3/4級5-7%)、嗜中性白血球減少(30-96%；3/4級14-31%)、血小板減少(33-96%；3/4級1-4%)。

1. 心臟血管系統：血管擴張(9-11%)、低血壓(6%)、水腫(10%)

2. 皮膚系統：掉髮(43-60%)、皮疹(13-14%)

3. 代謝及內分泌系統：體重減輕(30%)、脫水(15%)

4. 胃腸系統：噁心(67-86%)、嘔吐(45-67%)、食慾減低(34-55%)、便秘(30-44%)、腹痛(17-68%)。腹瀉(與劑量有關)，可分為早發性或晚發性腹瀉。早發性腹瀉(43-51%；3/4級7-22%)，通常於給藥時或給藥後立即發生，可能持續5-7天；晚發性腹瀉(72-88%；3/4級14-31%)，通常於給藥超過24小時後發生。不論早發性或晚發性腹瀉，需要給予藥物治療，臨床症狀都可以得到良好的控制。

5. 肝臟系統：黃疸指數升高 (84%)、 ALP (13%)，停藥可恢復。

6. 免疫系統：感染(14%)

7. 肌肉骨骼系統：背痛(14%)、肌肉不正常收縮、肌肉抽筋。可使用普拿疼等止痛藥來緩解不適症狀。

8. 神經系統：頭暈、無力(12-76%)

9. 腎臟系統：急性腎衰竭(＜1%) 主要是嚴重腹瀉，導致脫水所致。

10. 呼吸系統：鼻炎(16%)、呼吸困難及咳嗽(17-22%)、肺炎(4%)

11. 其它：發汗(16%)

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。

藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。

注意事項及常見副作用

1. IV：通過靜脈輸注給藥 90 分鐘。

2. 預防給藥： Irinotecan 引起等程度的嘔吐； 建議在給藥前 30 分鐘預先使用dexamethasone and a 5-HT3 blocker。 考慮將0.25 to 1 mg IV or SubQ 作為膽鹼症狀處理（例如，流口水、鼻炎、瞳孔縮小、出汗、腹部絞痛）或早發性腹瀉的預防治療。

3. 腹瀉處理：治療晚期腹瀉的方案是在腹瀉開始時口服loperamide 4 mg，然後每 2 小時口服 2 mg（或夜間每 4 小時 4 mg），直到 12 小時內都沒有排便。 如果腹瀉復發，則重複給藥。 Loperamide 不應連續使用超過 48 小時。腹瀉時請按照醫師指示服用止瀉藥如 Loperamide 直到止瀉滿12小時，並補充水分的攝取。 請參照癌症用藥(民衆版) 癌症用藥自我照顧《腹瀉》的章節。

4. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於服藥期間至停藥後（6個月）應採有效避孕措施並避免哺乳。

5. 婦女使用此藥時不可以哺乳，須等待至停藥7天後才可進行哺乳。

6. 使用此藥可能會增加感染風險，盡量避免出入公共場所或接觸有感染的病人。

7. 間質性肺炎的症狀為持續咳嗽、呼吸困難及發燒，如有發生此情形請盡速就醫。

8. 副作用等級3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。

9. 臨床監測項目: 血球計數、腹瀉、輸注時過過敏或有外滲跡象。