Dasatinib (Sprycel®) 柏萊膜衣錠 (20mg,50mg/tab) (民眾版)

20mg, 50mg/tab ｜ 民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

Dasatinib(Sprycel ®)

柏萊膜衣錠

作用機轉

一種蛋白質酪胺酸激脢的抑制劑(tyrosine kinase inhibitor, TKI)，針對導致白血球異常增生之費城染色體BCR-ABL 基因造成白血病，阻止基因轉譯下蛋白造成出錯誤訊息，抑制不正常白血球增生。

致吐性及骨髓方面副作用

• 致吐性：低度致吐 (有10-30%的病人會發生嘔吐)

常見適應症

• 抑制血球生長程度：貧血(3/4 級13-74%)、嗜中性白血球減少(3/4 級29-79%)、血小板低下(3/4 級22-85%)、出血(8-26%；3/4 級 1-9%) : 由於BCR-ABL 是慢性骨髓白血病是造血異常的原因，骨髓抑制是可預期的。中性顆粒血球減少，貧血和血小板減少在晚期慢性骨髓白血病(CML)和帶有費城染色體的急性白血病(Ph+ ALL)會更常見。慢性期時CML 的初步數據建議，每日100mg 的劑量可降低骨髓抑制的發生率。骨髓抑制的處理包括：降低劑量、暫停或停用dasatinib。或輸注紅血液和血小板、施打球造血生長因子。

注意事項及常見副作用

1. 心臟血管方面副作用：臉與末梢水腫(>10%)、心臟傳導障礙（7％），缺血性心臟病（4％），水腫（≤4％;全身），心包積液（≤4％; 3/4級：≤1％ ），心電圖QT期延長（≤1％），心律不整，胸痛，潮紅，高血壓，心悸，心跳過速。
2. 皮膚方面副作用：皮疹(11-21%)、搔癢(12%)、痤瘡、脫髮、皮炎、濕疹、多汗症、蕁麻疹、皮膚乾燥。 可用抗組胺藥或局部或全身性類固醇治療皮疹。如發生嚴重粘膜皮膚反應發生則停止治療中斷，劑量減少或停藥。

3. 代謝及內分泌方面副作用：體液滯留(19-48%, 3/4級)、抑制生長、高尿酸血症、體重增加、體重減輕。如有胸腔積液：可能會暫時停藥，再依胸腔積液的嚴重程度來決定何時重新給藥與劑量。利尿劑、短期類固醇、氧氣。胸腔穿刺術也可能需要用於治療嚴重胸腔積液。
4. 肝臟：血清膽紅素升高（3/4級：≤6％），血清ALT升高（3/4級：≤5％），血清AST升高（3/4級：≤4％），腹水（≤1％）。停藥可恢復。
5. 感染：皰疹病毒感染，敗血症
6. 胃腸方面副作用：腹痛(7-16%)、腹瀉(17-31%)、高脂解酶(5-18%)、噁心(8-24%)、嘔吐(5-16%)便秘（10％）、消化道出血（2％至9％; 3/4級：1％至7％），腹脹，食慾改變，結腸炎（包括中性粒細胞減少性結腸炎）、味覺障礙、消化不良、小腸結腸炎、胃炎、粘膜

炎、口腔炎。

7. 骨骼肌肉方面副作用：關節痛(<13%)、骨頭痛(14-15%)、肌肉痛(<22%)、四肢疼痛(19%)、肌肉痙攣（5％），骨骼生長異常（兒童;骨骺延遲融合），僵硬，虛弱 。

8. 中樞神經系統副作用：無力(8-26%)、頭痛(11-33%)、顱內出血（3/4級：≤3％）、畏寒、憂鬱、頭暈、嗜睡，失眠，肌無力，神經病變，周圍神經病變。
9. 呼吸系統副作用：肺積水(5-28%) 、呼吸困難(3-24%)、肺動脈高壓（≤5％; 3/4級：≤1％），咳嗽，肺炎、上呼吸道感染。
10. 眼科：視力模糊，視力下降，乾眼綜合症，視力障礙
11. 腎臟：血清肌酐增加（3/4級：≤8％）
12. 其他：感染(9-14%)、發燒(6-18%)

藥師小叮嚀

1. 整顆吞服。不可磨碎或切半。空腹或隨餐皆可，若腸胃不適可與食物併服。
2. 治療前，如有以下狀況，請於事先告知醫療人員◼ 有服用成藥、草藥或維他命補充劑◼ 有肝(如B 肝)、腎、肺部相關之疾病史◼ 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於服藥期間至停藥後1 個月內皆應採有效避孕措施。

◼ 婦女使用此藥時不可以哺乳，須等待至停藥2 周後

才可進行哺乳。

◼ 施打疫苗史：如新冠肺炎疫苗等

3. 開始治療後，如發生以下症狀，請立即告知醫療人員：

◼ 可能降低白血球數，導致免疫力降低，增加感染風

險，盡量避免出入公共場所或接觸有感染的病人。如有發燒、寒顫、咳嗽、喉嚨痛或其他感染症狀，請立即就醫。

◼ 可能造成血小板減少或貧血，容易導致凝血不易或疲

勞，請盡量避免碰撞或受傷。如有異常出血或身上出現小紫斑，請立即告知醫療人員◼ 如出院胸痛、呼吸困難、呼吸過快、乾咳等症狀，請立即告知醫療人員

4. 其他注意事項◼ 避免服用葡萄柚(汁)、柚子、文旦，可能會增 加該藥物血中濃度。

◼ 胃藥(制酸劑)會降低藥物血中濃度，若需併服與制

酸劑須錯開至少 2 小時。

◼ 無法吞服之病人： 將dasatinib 加入30 mL 不含

防腐劑的純柳橙汁或純蘋果汁，每靜置 5 分鐘，沿容器底部輕轉容器三秒，重複四次共 20 分鐘 。

5. 副作用等級3/4 級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。
6. 臨床監測項目: 血球計數、肝腎功能、電解質。