Cytarabine (Cytosar)® 賽德薩注射劑 500mg/vial

賽德薩注射劑 500mg/vial民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

作用機轉

適應症

1. 急性骨髓白血病 (AML)

2. 急性淋巴白血病( ALL)

3. 淋巴癌

4. 腦膜白血病

細胞毒性藥物。可鑲嵌到細胞的DNA 上，抑制DNA 的合成，造成細胞死亡。

• 低度致吐 (有10%-30%的病人會發生嘔吐)，高劑量屬中度致吐 (有30%- 90%的病人會發生嘔吐)

• 骨髓抑制程度：中度至高度抑制。依給藥的劑量或輸注的速度。

致吐性與血液方面副作用

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的所有可能副作用。

藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。

1. 免疫系統 : 因免疫力降低，可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後降低，如果有任何感染的症狀如發燒，打顫，咳嗽，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。可能會較容易感到疲勞。

2. 心臟血管系統：心包炎(<0.1%)、心肌病變、胸痛、血栓性靜脈炎。

3. 皮膚系統：掉髮(全掉)、皮疹(>10%)。

4. 代謝及內分泌系統：使用高劑量時可能造成高尿酸血症(1-10%)、電解質不平衡（血鉀、血鈣降低）。

5. 胃腸道系統：噁心(>10%)、嘔吐(>10%)、厭食(>10%)、口腔黏膜破損(>10%)、腹痛、腹瀉(1-10%)。

6. 肝臟系統：肝功能指數升高(>10%)。

7. 骨骼肌肉系統：使用高劑量時可能造成橫紋肌溶解。

8. 神經系統：使用高劑量時可能影響小腦功能(5-50%)，其症狀有運動失調、眼球震顫…等。大部分都是可恢復的。可能的危險因子：年齡(>49歲)、累積劑量、性別、之前有中樞神經系統疾病及腎功能不佳者。

9. 眼睛系統：使用高劑量時，可能發生結膜炎。可使用類固醇的眼藥水來預防及減少此副作用。

10. 呼吸系統：急性呼吸窘迫症候群、肺水腫、肺炎(1-10%)。

注意事項及常見副作用

1. 給藥後6-12小時。可有發燒、肌肉痛、骨頭痛、丘疹、結膜炎、疲倦，偶有胸痛。多發生於高劑量下，偶有在低劑量下亦會發生。在停藥24小時後會緩解。用類固醇可以緩解以上副作用。

2. 眼毒性：可能包括視力下降，可逆性角膜炎和出血性結膜炎（<80%）。好發於治療後的1-2週。症狀包括：流淚，眼痛，異物感，畏光，視力模糊。結膜炎可能伴隨出現皮疹。 使用眼用的 0.12-1% prednisolone 或 0.1% dexamethasone 2 drops in each eye q4h 從cytarabine 給藥之前直到停藥後48小時，可預防性降低眼睛毒性。

3. 若發現有以下的症狀出現，請立即與您的醫師聯繫

   • 過敏：蕁疹、臉或手發生紅或腫、喉嚨或嘴巴紅腫刺痛、胸口緊、呼吸困難。

   • 感染：發燒、畏寒、咳嗽、鼻水/鼻涕、喉嚨痛、排尿疼痛、口腔潰瘍或無法癒合的傷口。

   • 發現黃疸情況 (深色尿液或淡白色糞便、黃色皮膚或眼睛)

   • 腎臟：例如無法排尿、排尿量發生變化、尿中帶血或體重短時間內大幅增加。

   • 口腔刺激或潰瘍、吞嚥困難。

   • 液體和電解質問題 (注射劑)：如情緒變化、意識模糊、肌肉疼痛或無力、肌肉痙攣或心跳不正常、癲癇發作、非常嚴重的胃部不適或嘔吐

   • 異常出血、瘀青。

   • 嚴重皮膚反應，如紅或腫、起泡或脫皮的皮膚，眼睛發紅或發炎；或口腔、喉嚨、鼻子、眼睛或生殖器出現潰瘍。

4. 使用此藥可能會增加感染風險，盡量避免出入公共場所或接觸有感染的病人。

5. 食物交互作用，如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物之間交互作用。

6. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於服藥期間至停藥後（男性4個月；女性6 週）應 採有效避孕措施並避免哺乳。

7. 婦女使用此藥時不可以哺乳，須等待至停藥後才可進行哺乳。

8. 副作用等級3/4級即表示該副作用需要回診或入院接受治療。

9. 臨床監測項目: 血球計數、肝腎功能、定期監測心電圖和電解質。