Ixabepilone (Ixempra) 易莎平 15mg/vial
發布日期：2023-05-10 更新日期：2023-10-13
易莎平注射劑 15mg/ vial
民眾閱讀版 | 方麗華藥師撰
作用機轉
細胞毒性藥物。可中斷細胞進行有絲分裂，進而造成腫瘤細胞死亡。
適應症
轉移性或局部晚期乳腺癌：靜脈注射：40 mg/m2 每 3 週一次，作為單一療法或與capecitabine聯合使用； 持續至疾病進展或不可接受的毒性。
IV：輸注3小時。 如果由於同時併用 CYP3A4 誘導劑（超過 40 mg/m2），輸注 4 小時。 通過不含 DEHP 的給藥裝置輸注； 使用帶有 0.2 至 1.2 微米微孔膜的在線過濾器給藥。 給藥應在製備後 6 小時內完成。 監測超敏反應。
致吐性與血液方面副作用
致吐性：低度致吐(有10-30%的病人會發生嘔吐)
骨髓抑制程度：依藥品的劑量與給藥速率有關。白血球減少症（3級：36%;4級：13%），嗜中性白血球細胞減少症（3級：31%;4級：23%）貧血（3級：6%;4級：2%），嗜中性白血球減少併發燒（3%;3級：3%），血小板減少症（3級：5%;4級：2%）
注意事項及常見副作用
藥物輸注過敏反應：超敏反應（5%）。在給藥前，醫師會給予多種抗過敏藥物預防。但還是有少數病人在輸注時，仍然發生過敏現象，如皮膚紅疹、呼吸困難、胸痛、心跳變快，或是疼痛、多汗、高血壓等。如有任何不舒服，請馬上通知醫護人員。
心臟血管方面副作用：胸痛（5%），水腫（9%）。
皮膚方面副作用：脫髮 （48%）、脫屑（2%），色素沉著過度（2%），指甲疾病（9%），掌跖紅斑感覺遲鈍（8%），瘙癢（6%），皮疹（9%）。若發生嚴重皮膚黏膜潰瘍併有發燒時，請立刻通知醫護人員。
代謝及內分泌方面副作用：脫水（2%），潮熱（6%），體重減輕（6%）。
胃腸方面副作用：腹痛（13%），厭食（19%），便秘（16%），腹瀉（22%;3級：1%），噁心（42%;3級：2%），口腔炎（≤29%;3/4級：6%），嘔吐（29%;3級：1%）。味覺障礙 （6%）、胃食管反流 （6%）上述許多胃腸道症狀都有藥物可緩解。
免疫系統副作用：感染（伴有嗜中性白血球減少症：5%）
肝臟方面副作用：肝功能指數升高，停藥後可恢復。
肌肉骨骼方面副作用：關節痛（≤49%），肌肉骨骼疼痛（20%），肌痛（≤49%）。可使用普拿疼等止痛藥來緩解不適症狀。
神經系統副作用：虛弱（≤56%），疲勞（≤56%），頭痛（11%），週邊神經病變（62%;3/4級：14%）、頭暈（7%）、失眠（5%）、疼痛（8%）、周圍運動神經病變（10%;3級：1%），例如：感覺異常、麻痺、無力、抽筋。停藥後逐漸緩解，維他命B6或許有一些幫助。
呼吸方面副作用：咳嗽 （2%）、呼吸困難 （9%）、上呼吸道感染 （6%）。
其它方面副作用：流淚增加 （4%）。
葡萄柚汁可能會增加 ixabepilone的血漿濃度。避免葡萄柚汁。
注意身體皮膚、指甲的變化。
避免嚴重的骨髓抑制，需足夠的營養支持。
過敏反應: 常發生於第1-2次的化療給藥的10分鐘內。
肌痛/關節疼痛，如對ibuprofen無效，可給低劑量的dexamethasone or prednisone。 gabapentin亦可試。
周邊感覺神經病變 : 麻木、刺痛、分佈在穿襪子和戴手套的地方、口的週邊麻木、感覺過度敏感。通常發生於給藥後的幾天。會隨著劑量的累積，發生率會增加。如有嚴重周邊神經病變。建議劑量減少20％。感覺神經病變，停藥幾個月後，會改善或全癒。
如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物交互作用。
此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於用藥期間至停藥後7個月，用藥期間應採有效避孕措施並避免哺乳。
副作用等級3/4級即表示該副作用需要處理(調整藥物劑量與臨床處理)或住院接受治療。
臨床監測: 白血球計數和血小板計數、肝功能。
註釋：當癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括：藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀，或是當下併用的其他藥物的可能副作用。藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的常見毒性標準 (Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE)，常使用來描述病人接受化學治療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級 )、致命( 4級)或死亡 ( 5級)。當發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥；若發生4級情形，大多需要住院介入醫療處理。