腎功能不全下化療藥物的調整與處理

腎功能不全下化療藥物的調整與處理

Anticancer Drug Dosing in Kidney Dysfunction (ADDIKD) guideline

建議使用通過以下方式計算的估計腎小球濾過率

1. 慢性腎病 - 流行病學協作 (eGFRCKD-EPI) 公式來指導腎功能的評估，除非直測量腎小球濾過率（mGFR）在臨床上是必要的

2. 評估成人癌症腎功能最準確的方法是直接通過測mGFR。

3. 腎功能不全抗癌藥物劑量國際共識指南 (ADDIKD) 2022 建議：

避免降低腎功能不全的初始目標 AUC，因為這可能會損及臨床獲益

在 Calvert 公式中使用時，腎功能不應將上限限制在 125 mL/min

除非基準腎功能（即 eGFR）改變 > 20% 或病人臨床狀態發生變化，否則無需重新計算每個週期的carboplatin劑量。

4. eGFRCKD-EPI 是評估成人腎功能的首選方法

比其他估算方法更準確、更精確。

eGFRCKD-EPI 比通過 Cockcroft-Gault 公式計算的 CrCl 更精確，精確度為 84%vs 74% ( mGFR) 。

雖然使用相同的變量，CKD-EPI 公式的表現略好於MDRD 方程與 CKD 相關風險分層類別一致