Carmustine (BCNU)注射劑 民眾版

民眾閱讀版 ｜ 方麗華藥師撰

作用機轉

適應症

• 多中樞神經系統腦部腫瘤

• 原發性造血細胞或骨髓移植調理方案

• 何杰金氏淋巴瘤，復發或難治性，挽救治療

• 蕈樣肉芽腫，早期，局部治療

細胞毒性藥物。可鑲嵌到細胞的DNA 上，抑制DNA、RNA 及蛋白質合成，造成細胞死亡。

致吐性與血液方面副作用

• 致吐性：高致吐性 (有90% 的病人會發生嘔吐，取決於劑量)。建議使用止吐藥來預防噁心和嘔吐。Carmustine > 250mg/m²

• 抑制血球生長程度：白血球減少症（常見；發生期間：第5至6週；恢復：1至2週後）、血小板減少症（常見：發生期間：~4週；恢復：1至2週後）。在重覆療程之前，血小板計數應 >100,000/mm3，ANC >1,000/mm3，白血球 >4,000/mm3。 重覆療程的頻率不應短於每 6 週一次。

注意事項及常見副作用

1. 心血管系統：胸痛、潮紅（快速輸注）、動脈閉塞性疾病、心律過速。

2. 皮膚系統：掉髮、皮膚燒灼感、色素沉著過度

3. 代謝及內分泌系統：低鉀血症 (74%)、低磷血症 (49%)、抗利尿不當症候群

4. 胃腸系統：厭食、腹瀉、噁心、嘔吐。

5. 中樞神經系統：腦部疾病、頭痛、癲癇發作。

6. 肝臟系統：血清鹼性磷酸酶(ALP)升高、血清膽紅素升高、血清轉氨酶升高肝功能(GOT/GPT)指數升高。停藥後可恢復。

7. 腎臟系統：血中尿素氮增加、腎萎縮、腎功能衰竭

8. 泌尿生殖系統：男性女乳症

9. 呼吸系統：間質性肺疾病、肺炎、肺纖維化（治療後 17 年內發生）、肺部浸潤

10. 其他系統：續發性白血病、貧血、骨髓發育不良。

11. 眼睛系統 : 視力模糊、結膜水腫、結膜出血、眼科體徵和症狀（立體深度認知喪失）、結膜充血（快速輸注）。

12. 局部：注射部位灼熱感，注射部位紅斑，注射部位疼痛，注射部位腫脹，注射部位組織壞死。

註釋：癌症藥物進行臨床試驗時，所收載的副作用，包括藥物本身的副作用、原本疾病表現的症狀、或當下併用的其他藥物的可能副作用。

藥物副作用的定義是由美國癌症研究院制訂的 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, 又稱常見毒性標準), 用於描述病人接受化療後，所發生器官毒性的嚴重度分級。毒性分級由器官系統的特別分類，分為：輕微 (1級)、中級 (2級)、嚴重(3級), 或致命( 4級)、死亡 ( 5級)。發生3級以上的副作用時，需醫療介入處理且進行劑量調整或停藥。4級大多需要住院介入醫療處理。

注

1. 請注意藥物輸注過敏反應。在輸注時和輸注後 24 小時內，如果有潮紅、畏寒、發熱、支氣管痙攣、呼吸困難、喘息、低血壓和/或心跳過快),請馬上告知醫護人員。

2. 如有使用其他藥物，請藥師檢查是否有藥物交互作用。

3. 為了減少噁心及嘔吐，請按照醫生的規定服用止吐劑，並少量多餐。請參照副 作用症狀解釋與自我照護中《噁心與嘔吐》的章節。

4. 此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，對兩性皆可能造成不孕，但不影響性生活，如有生育計劃，病人可考慮儲存卵子/精子。此藥可能會影響生育能力及胎兒發育，病人於治療期間至停藥後 6 個月內，應採有效避孕措施。

5. 婦女使用注射藥不可以哺乳，如用腦內晶片須等待至停藥 1 週後才可進行哺乳。

6. 此藥因造成血球低下、低血小板可能造成瘀青或低白血球容易感染,盡量避免受傷與生病,並請經常洗手保持好的衛生習慣。遠離感染、感冒或流感的人。

7. 若發現有以下的症狀出現，請立即與您的醫師聯繫

8. 過敏：蕁麻疹、臉或手發生紅或腫、喉嚨或嘴巴紅腫刺痛、胸口緊、呼吸困難

9. 感染：發燒、畏寒、咳嗽、鼻水/鼻涕、喉嚨痛、排尿疼痛、口腔潰瘍或無法癒合的傷口

10. 間質性肺炎的症狀為持續的咳嗽，呼吸困難及輕微的發燒，若有此情形請盡速就醫。

11. 若發現有以下症狀出現，請於下次回診時告知醫師：便秘、胃部不適、嘔吐、味覺改變、口腔刺激或潰瘍、頭痛、疲勞。

12. 臨床監測項目：全血球計數、肝腎功能、電解質、肺功能檢查、輸注反應。