移植住出院藥物 (Valganciclovir)

Co-trimoxazole錠

作用

是一種口服抗病毒前藥，其活性成分為 ganciclovir，主要用於造血幹細胞移植 (HSCT) 中，預防與治療巨細胞病毒 (CMV) 感染。

給藥途徑： 口服

• 給藥時機：在植入成功後或口服吸收良好時啟動，常在移植後早期期間使用（移植後第＋30 天到＋100 天），或視巨細胞病毒（CMV）風險使用。

• 預防／預先治療 (成人)：900 毫克，每日一次。

• 治療劑量：誘導期每次900毫克，每日服用兩次，之後維持期每次900毫克，每日服用一次

腎功能調整：劑量必須根據肌酐清除率調整

監測

• 巨細胞病毒病毒量（PCR）、

• 全血球計數（CBC）、

• 腎功能（血清肌酸酐 SCr、肌酐清除率 CrCl）

注意事項

• 合併使用具有骨髓毒性或腎毒性的藥物

  • 其他抑髓性藥物（例如：化療、TMP-SMX）

  • 腎毒性藥物（例如：鈣調神經磷酸酶抑制劑、兩性黴素 B）

  • 建議加強監測。

• 在嚴重巨細胞病毒（CMV）疾病中角色有限

  • 口服 valganciclovir 不建議用於嚴重或危及生命的 CMV 疾病 。

  • 對於不穩定的病人或有口服吸收不良者，應使用靜脈注射的 ganciclovir 或其他替代藥物。

• 腸胃道吸收

  • 需有足夠的口服吸收。

  • 避免用於下列情況：

    • 嚴重黏膜炎、腸胃道移植物對抗宿主病（GVHD）、腸阻塞或失控性腹瀉

• 致畸性與生殖風險

  • Valganciclovir 具有致畸性與基因毒性 。

  • 需使用有效的避孕方法：

    • 治療期間、停藥後至少 30 天（女性）、停藥後至少 90 天（男性）

  • 除非收益大於風險，否則孕期避免使用。

• 病毒抗藥性的風險

  • 長期或低於治療濃度的暴露可能導致 CMV 抗藥性 。

  • 在接受治療期間若 CMV 病毒量持續上升，應立即進行抗藥性評估並重新檢視治療策略。

• 肝功能損害

  • 一般耐受良好，但肝功能明顯受損的病人應謹慎使用。

  • 定期監測肝酵素。

• 不可替代 CMV 監測

  • 即使在預防期間， 仍然必須定期進行 CMV PCR 監測 ，尤其是高風險移植受者。

本藥需由醫師處方服用，劑量用法依人及病情而異。請務必遵照醫囑或藥袋上之指示按量按時服用。有任何疑問應請教醫師或藥師。

忘記服藥時該怎麼辦？

• 想起時儘快服用。若想起時已經接近下一次服用的時間(超過6小時 )，則跳過一次，依照原來下一次的服用時間服用即可，切勿一次服用兩倍劑量。

此藥可能引起的副作用有哪些，如果發生了該怎麼辦？