第二章:診斷流程：從篩檢到分級

攝護腺癌的診斷是一個系統化的過程，通常從初步篩檢開始，逐步進行更精準的檢查。

• PSA血液檢測： 攝護腺特異抗原（PSA）是一種由攝護腺細胞分泌的蛋白質 。PSA血液檢測是偵測攝護腺癌的主要篩檢工具之一，其數值通常以每毫升血液中的奈克 (ng/mL) 為單位 。PSA濃度升高可能與攝護腺癌有關，但同時也可能由其他良性狀況引起，例如良性攝護腺增生或攝護腺炎 。一般來說，若PSA濃度超過4 ng/mL，可能需要進一步檢查 。然而，PSA數值的解讀高度個人化，部分醫師會將年輕男性的警戒值設定得更低，例如2.5或3 ng/mL 。  

• 直腸指診（DRE）： 這是一種醫師將戴手套的、塗抹潤滑劑的手指伸入直腸，觸摸攝護腺表面以檢查是否有腫塊或硬化區域的身體檢查 。DRE與PSA檢測通常一同進行，兩者皆為初步篩檢的工具 。  

• 影像學檢查： 若PSA或DRE檢測結果顯示異常，醫師可能會安排影像學檢查，如核磁共振造影（MRI）或經直腸超音波（TRUS）。這些檢查能提供攝護腺的影像，幫助醫師識別出可疑區域，以決定是否需要進行切片檢查 。  

• 攝護腺切片： 攝護腺切片是唯一能確診攝護腺癌並判斷其侵略性的方法 。切片通常由泌尿科醫師進行，透過一根細小的空心針從攝護腺的不同部位取下多個組織樣本（通常約12個）。此程序通常約10分鐘，並可透過直腸壁（經直腸切片）或陰囊與肛門之間的皮膚（經會陰切片）進行 。