診斷之路

目前尚無針對一般人群的有效常規卵巢癌篩檢測試。  

初步諮詢與身體檢查

第一步是與看診，內容包括症狀、個人病史和癌症家族史。接著是身體和骨盆腔檢查，在此期間，醫生會觸診骨盆和腹部是否有任何腫塊、增生或壓痛區域 。可能會目視檢查陰道和子宮頸 。  

CA-125 血液測試

癌症抗原 125 (CA-125) 的蛋白質濃度。這種蛋白質是一種「腫瘤標記」，因為在患有卵巢癌的女性血液中，其血中濃度通常會升高 。然而，CA-125 測試有其顯著的局限性，不能作為獨立的診斷工具。CA-125 升高可能由多種常見的非癌性疾病引起，包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、肝病，甚至正常的生理過程如月經和懷孕 。相反地，一些患有早期卵巢癌的女性其 CA-125 濃度可能正常 。基於這些原因，CA-125 測試對於平均風險的女性來說，並不是一個可靠的篩檢方法。其主要的臨床用途是：  

1. 協助評估骨盆腔腫塊： 對於在骨盆腔檢查或超音波中發現可疑腫塊的女性，CA-125 濃度升高會增加癌症的懷疑 。  

2. 監測治療與復發： 對於已確診卵巢癌的病人，長期追蹤 CA-125 治療是否有效或癌症是否復發的寶貴工具 。  

在某些情況下，也可能測量其他腫瘤標記，如 HE4、CEA 或 CA19-9，以提供額外資訊 。  

骨盆區域的影像學檢查 : 如果懷疑有骨盆腔腫塊，會使用影像學檢查來詳細觀察卵巢和周圍結構。

• 經陰道超音波 (TVUS)： 這通常是執行的第一個影像學檢查。將一個小型探頭放入陰道，利用聲波創建子宮、輸卵管和卵巢的清晰圖像。TVUS 可以幫助確定腫塊的大小及其特徵——例如，它是實質性腫瘤、充滿液體的囊腫，還是兩者的複雜混合體 。  

• 電腦斷層掃描 (CT)： CT 掃描使用 X 光生成身體的詳細橫斷面圖像。雖然它可能不如 TVUS 能清楚顯示小型卵巢腫瘤，但它非常適合評估較大的腫瘤，並且至關重要的是，能確定癌症是否已擴散到附近的淋巴結或遠處器官，如肝臟或肺部 。  

• 其他掃描： 在某些情況下，醫生可能會要求進行額外的影像學檢查。磁振造影 (MRI) 掃描可用於檢查可能擴散到大腦或脊髓的情況 。正子斷層掃描 (PET)，通常與 CT 掃描結合使用 (PET/CT)，可以幫助識別全身活躍的癌細胞區域，這對於疾病分期很有用 。  

手術評估與組織切片

雖然身體檢查、CA-125 水平和影像學檢查的組合可以為卵巢癌的診斷提供強有力的支持或反駁，但它們無法提供絕對的確定性。唯一能明確確認腫塊是否為癌性的方法是取得組織樣本，由婦科醫生進行組織切片。  

對於疑似的卵巢腫瘤，組織切片幾乎是在手術過程中進行，可以是腹腔鏡手術（使用小切口的微創手術）或開腹手術（較大的腹部切口）。在手術期間，外科醫生會切除可疑的腫塊。在許多情況下，病理科醫生可以立即檢查組織的冷凍切片。如果確認為癌症，外科醫生通常會在同一次手術中繼續進行完整的分期和減積手術 。這種方法避免了第二次大手術，並被視為標準治療。通常會避免對原發性卵巢腫瘤進行穿刺切片，因為存在刺破腫瘤包膜的風險，這可能導致癌細胞溢出到腹腔，從而使疾病分期惡化 。