多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)治療藍圖: 全面解析
7.如何監測治療反應
發布日期：2025-09-29 更新日期：2026-09-26
定期進行血液和尿液檢查是了解治療效果的唯一方法 。這些檢查追蹤M蛋白和游離輕鏈的水平，這些是體內活躍骨髓瘤數量的直接標記 。檢查的頻率取決於您的治療階段。在積極治療期間可能每月一次，在緩解期間可能頻率較低（例如，每2-3個月一次）。
定義治療反應級別（IMWG標準）
醫生使用國際骨髓瘤工作組 (IMWG) 的標準化標準來定義治療反應的深度。
| 反應級別 | 血液/尿液中的M蛋白 | 骨髓中的漿細胞 | 對病患的意義 |
| 部分緩解 (PR) | 減少超過50% | 減少 | 一個好的開始。 |
| 非常好的部分緩解 (VGPR) | 減少超過90% 或尿液plasma cell <100mg/24hr |
減少 在標準SPEP檢測中檢測不到，但仍可在更敏感的免疫固定法檢測中看到。 |
對治療的深度反應。 |
| 完全緩解 (CR) | 標準檢測無法檢測到 | 少於5% | 一個極佳的反應；標準方法無法檢測到癌症。 |
| 嚴格完全緩解 (sCR) | 標準檢測無法檢測到 | 標準檢測未發現克隆細胞 | 更深層次的完全緩解。 |
| 微量殘存疾病 (MRD) 陰性 | 標準檢測無法檢測到 | 高靈敏度檢測未發現克隆細胞（十萬分之一或百萬分之一） | 可能達到的最深層反應，與最佳的長期前景相關。 |
微量殘存疾病 (MRD)：可監測到微量癌細胞
即使病人處於完全緩解 (CR) 狀態，仍可能有極少數骨髓瘤細胞殘存，這些細胞無法通過標準檢測發現。這些殘存的細胞被稱為微量殘存疾病 (MRD) 。MRD檢測使用高度敏感的技術（如下一代測序或流式細胞儀）對骨髓樣本進行檢測，可以檢測到百萬分之一的骨髓瘤細胞。
MRD陰性狀態是可能達到的最深層反應，與最佳的長期結果和存活率相關 。它正成為臨床試驗中新的治療目標。
復發或進展: 指骨髓瘤在一段緩解期後再次活躍。其定義為M蛋白/FLC水平明確增加、出現新的骨骼病灶或CRAB症狀的再現。單一的高讀數不足以判斷，醫生會觀察一段時間內持續上升的趨勢。
整本手冊的 PDF 與重點簡報摘要在手冊首頁。