頭頸癌治療策略總覽

早期、局限疾病

許多第 I–II 期頭頸癌可用「單一局部治療」達到根治：手術或根治性放療。選擇取決於原發部位、可切除性、預期吞嚥／聲音／外觀、病人偏好與醫療團隊經驗。 [2,3]

可手術、局部晚期疾病

口腔癌多採手術導向；其他部位可能在手術與器官保存化放療間選擇。手術後依切緣、是否已突破淋巴結外層、淋巴結與其他病理風險決定觀察、放療或同步化放療。2025 年 FDA 核准部分 Stage III–IVA、可手術且 PD-L1 CPS≥1 的 HNSCC 使用圍手術期 pembrolizumab 路徑。 [4]

不可切除或以器官保存為目標

對適合 cisplatin 的局部晚期 HNSCC，同步 cisplatin 化放療仍是重要標準。誘導 TPF 化療不是所有人的固定前置步驟，隨機試驗未證實對所有患者優於直接同步化放療。 [3]

復發或轉移

先評估是否仍可用救援手術或再放療根治；若不可，治療依 PD-L1 CPS、症狀速度、腫瘤負荷、體能與既往治療選擇 pembrolizumab 單藥、pembrolizumab＋platinum＋5-FU、nivolumab 或其他方案。 [7–9]