各原發部位的典型治療路徑

口腔癌

• 可切除者多以手術為主，常合併選擇性或治療性頸部淋巴結處理。

• 手術後，醫師會根據病理報告評估復發風險，包括：腫瘤是否切除乾淨、癌細胞是否已突破淋巴結外層（ENE）、淋巴結轉移的數量與範圍、癌細胞是否侵犯神經（PNI）或淋巴、血管（LVI）、T 分期與侵犯深度決定放療或同步化放療。

口咽癌

• 需確認 p16／HPV；治療可採經口手術＋頸部處理，或放療／同步化放療。

• HPV+ 預後通常較佳，但以 cetuximab 取代 cisplatin 並未降低整體毒性，且存活較差；降階治療應限於臨床試驗。 [3,11]

喉癌與下咽癌

• 小型腫瘤可用內視鏡手術、部分喉切除或放療。

• 局部晚期需比較器官保存同步化放療與全喉切除；已有喉功能不良、軟骨廣泛侵犯或窒息風險者，手術可能更合適。

鼻咽癌

• 以 IMRT 為核心。早期可單用放療；第 II–IVA 期常需同步 cisplatin，部分高風險病人加入誘導化療。

• 復發／轉移可使用 toripalimab＋gemcitabine／cisplatin 等鼻咽癌專屬方案。 [13]

唾液腺癌

• 多以手術為主，依病理型態、神經侵犯、切緣與分期考慮術後放療。

• 復發／轉移或不可切除時，應檢查 HER2、AR、NTRK 等可治療標記。