診斷與分期

胃癌診斷始於詳細的初步評估，包括身體檢查及病人與家族病史。為篩查貧血及潛在腫瘤出血，常先進行血液分析與糞便潛血檢測，以偵測早期異常。確診胃癌則需依賴上消化道內視鏡檢查並進行組織切片，該程序被公認為黃金標準。內視鏡經口插入，直接觀察食道、胃及部分十二指腸，有疑似病灶時可即時切取活體組織，供病理學家顯微鏡下分析是否有惡性細胞存在。此外，該組織亦會進行幽門螺旋桿菌等相關檢測。

確診後，病人需評估腫瘤侵犯範圍來分期，最常採用美國癌症聯合委員會（AJCC）之TNM分期系統。T代表原發腫瘤深度，N評估鄰近淋巴結是否有轉移，M則反映遠端轉移情形。這一分期對預後判斷及治療決策至為關鍵，被視為預測結果的獨立因子。

分期過程中，多模式影像學檢查不可或缺。首選多層螺旋電腦斷層掃描（MDCT）或傳統CT，可同時評估原發腫瘤、區域淋巴結及遠處器官轉移，並提供腫瘤生長型態與擴散路徑資訊；但其對腫瘤浸潤深度之判讀仍有限。為提升準確性，常輔以內視鏡超音波（EUS），此法尤適用於局部侵襲深度（T分期）及鄰近淋巴結（N分期）的精確評估。而正子放射斷層掃描（PET-CT）則整合了代謝與解剖影像，可有效辨識微小且難以單憑CT發現的遠端轉移灶。

綜合應用上述各項檢查，有助於建構完整病情輪廓，使臨床團隊得以針對病人是否適合根治性手術或須採取全身性/姑息治療做出最佳決策。因此，此一整合式診斷流程不僅是用於疾病分期，更奠定臨床治療之核心。