第一章、小細胞肺癌概論與流行病學

1.1 疾病特徵與流行病學數據

• 流行病學。小細胞肺癌 (SCLC) 是一種侵襲性極強的神經內分泌腫瘤。 ⁽¹⁾根據國民健康署所公布的2022年癌症登記報告統計，在台灣約占所有肺癌病例的7%~8%，相較於1990年代的15%已有明顯下降。SCLC患者約 90% 為男性，且有高齡化的分布，診斷中位年齡約在 65-70 歲之間。 ⁽²⁾

• SCLC的病理特徵。其倍增時間極短、生長分數高以及早期發生廣泛轉移。在台灣約75%~85%的SCLC患者初次診斷時已是廣泛期 (extensive stage)，僅約四分之一的患者處於侷限期 (Limited Stage) ，即疾病侷限於胸腔內。儘管 95% 的小細胞癌起源於肺部，但它也可發生於肺外部位，如鼻咽、胃腸道及泌尿生殖道。肺外小細胞癌與肺小細胞癌具有相似的臨床表徵，同樣具有廣泛轉移的高潛力。 ⁽²⁾

1.2 吸菸與預後關聯

• 幾乎所有 SCLC 病例均與吸菸有強烈關聯。而確診後持續吸菸的 SCLC 患者，其治療毒性顯著增加且存活期縮短。因此，指引強烈建議對所有 SCLC 及其他高惡性度神經內分泌癌患者進行戒菸諮詢與介入措施。對於既往吸菸者，應強烈鼓勵保持戒菸狀態。 ⁽¹⁾

1.3 篩檢的侷限性

• 雖然低劑量電腦斷層 (LDCT) 篩檢已被證實能降低 NSCLC 的高風險族群死亡率，但其對 SCLC 的效益較不明確。由於 SCLC 的侵襲性本質，患者常在年度篩檢的間隔期內發展出有症狀的疾病，限制了篩檢降低死亡率的潛力。然而，符合肺癌篩檢資格的高風險族群仍應接受篩檢，因其對降低 NSCLC 死亡率仍有益處。 ⁽¹⁾