第十章、特定類別：闌尾腫瘤 (Appendiceal Neoplasms)

闌尾腫瘤雖然罕見，但其生物學行為與大腸癌截然不同，需特殊考量。

10.1 分類與治療原則

闌尾腫瘤主要分為神經內分泌腫瘤（NETs）與上皮腫瘤。上皮腫瘤中，最獨特的是低惡性度闌尾黏液性腫瘤（LAMN）。

• LAMN 與腹膜假黏液瘤（PMP）：LAMN 傾向於破裂並將黏液細胞播種至腹膜腔，形成「腹膜假黏液瘤（Pseudomyxoma Peritonei）」，即腹腔內充滿果凍狀的黏液。這類腫瘤極少發生淋巴或血行轉移。

• 治療主力：對於 PMP 或有腹膜播種風險的闌尾腫瘤，治療主力並非全身化療，而是腫瘤減積手術（Cytoreductive Surgery, CRS） 加上 腹腔溫熱化療（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC）。外科醫師會盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤，隨後將加熱至 41-43°C 的化療藥物直接灌注至腹腔，以殺死殘存的微小病灶。這一療法在闌尾腫瘤的療效比在大腸癌腹膜轉移中更為顯著且被廣泛接受 。

• 闌尾腺癌：若為侵襲性腺癌，治療原則類似結腸癌，通常需進行右半結腸切除術及淋巴結清掃。對於第 III 期患者，建議給予輔助化療 。