第一章: 急性骨髓白血病

1.1 介紹AML

圖 01AML 由骨髓中的未成熟髓系細胞異常增生，壓迫正常造血。

急性骨髓性白血病（AML）是一群具有高度異質性的血液與骨髓惡性腫瘤。白血病芽細胞快速累積，使正常紅血球、成熟白血球及血小板生成受抑制，因此可能同時出現貧血、感染與出血。疾病若未治療通常進展快速，但不同基因亞型的治療反應與預後差異很大。

• 成人最常見的急性白血病類型之一；多數病人需要在專業血液腫瘤中心迅速完成診斷。

• 治療目標通常是取得完全緩解、達到可測量殘存疾病( MRD)

• 陰性、降低復發，並在適合者以異體造血幹細胞移植追求長期治癒。

• 急性前骨髓性白血病（APL）雖屬 AML，但治療方式與其他 AML 明顯不同，且凝血異常可危及生命。

  1.2 症狀

• 症狀主要來自正常血球不足；部分病人也可能沒有明顯症狀。

• 紅血球不足：疲倦、虛弱、頭暈、心悸、活動時喘、臉色蒼白。

• 成熟白血球不足或功能不良：發燒、反覆感染、喉嚨痛、咳嗽、肺炎或傷口不易癒合。

• 血小板不足：容易瘀青、皮膚出血點、鼻血、牙齦出血、月經量增加、黑便或血尿。

• 白血病細胞侵犯：骨痛、牙齦腫大、皮膚結節、脾臟腫大；極高白血球可能引起呼吸困難、視力或神經症狀。