第六章: 藥物副作用的管理

6.1 在治療階段，副作用預防；早期回報可避免惡化。

• 骨髓抑制：可能需抗菌預防、輸血、隔離與住院；是否使用 G-CSF 依療程與病情決定。

• venetoclax 與 azole antifungals 有強 CYP3A 交互作用，必須調降 venetoclax；不可自行照原劑量服用。

• ATRA、IDH inhibitor、menin inhibitor 可引起分化症候群；出現發燒、低氧、肺浸潤、體重上升或腎功能惡化時需立即處理。

• anthracycline 可能造成心臟毒性；HiDAC 可能有小腦與眼毒性；GO 需留意肝靜脈阻塞症候群；ATO／FLT3／menin 藥物需監測 QT。

• 異體移植須監測急慢性 GVHD、感染、肝肺內分泌、生育與第二癌症等長期影響。

6.2 病人自我照顧

• 每日固定量體溫並記錄；不要用 acetaminophen 掩蓋發燒後再聯絡團隊。

• 飲食安全依中心規定：充分煮熟、避免生蛋／生肉／未殺菌乳品及來源不明食物；不需過度限制到營養不足。

• 血小板低下時避免 aspirin、ibuprofen 等 NSAIDs、刮鬍刀與高碰撞活動；便祕應及早處理以避免用力出血。

• 使用軟毛牙刷與溫和漱口；口腔潰瘍、吞嚥痛或白斑需回報。

• 所有處方藥、成藥、中藥與保健品先由藥師核對；特別注意 CYP3A、QT 與抗凝血交互作用。

• 依體力維持步行、坐站與肌力，避免長期臥床；需要時接受復健、營養與心理支持。

• 移植與強化治療前討論生育保存；治療後疫苗重建依血液／移植團隊時程，避免自行接種活疫苗。