第三章 如何診斷與分期
發布日期：2026-08-30
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診斷流程通常同時回答四個問題：腫瘤在哪裡？是不是癌？有沒有擴散？能不能手術？
抽血：AST/ALT、ALP、GGT、總膽紅素、白蛋白、凝血功能；CA 19-9 與 CEA 可輔助，但不能單獨確診。
影像：多相位腹部／骨盆 CT 是重要第一線工具；MRI/MRCP 對膽管與軟組織解剖更精細。
內視鏡：ERCP 可兼具膽道引流與取樣；EUS 可評估壺腹、胰頭區與淋巴結；必要時可使用膽道鏡精準取樣。
病理：對不可切除／轉移性疾病，通常需要組織確診後再進行全身治療。
3.1 分期與可切除性
AJCC TNM 分期依原發位置有不同定義，因此「同樣是膽道癌」不能用同一套 T 分期理解。臨床決策更重視有無遠端轉移、主要血管侵犯、區域淋巴結與能否達成 R0。
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