神經內分泌癌治療藍圖

第一章

認識神經內分泌癌

神經內分泌癌 (Neuroendocrine Carcinoma ,NEC) 是指神經內分泌腫瘤 (neuroendocrine neopl…

第二章

症狀與就醫警訊

消化道 NEC 可能有吞嚥困難、腹痛、排便改變或出血；胰膽附近病灶可能引起黃疸、食慾下降或背痛。肺部病灶可能出現咳嗽、咳血或呼吸困難；骨轉移…

第三章

診斷檢查與癌症期別

神經內分泌癌 (NECs) 表現出部分或完全喪失神經內分泌腫瘤 (NETs) 中常見的類器官結構、高增殖率（Ki-67 通常 ≥55%）、頻…

第四章

癌細胞類型與病理報告

小細胞型 NEC 常見細胞較小、細胞質少及核模塑；大細胞型 NEC 細胞較大、核仁較明顯。兩者都是低分化癌，需結合形態與標記，而非以腫瘤大小…

第五章

基因與生物標記檢測

腫瘤次世代定序（NGS）尋找癌細胞的變化，協助評估精準治療或試驗；血液或唾液的生殖系檢測則評估可遺傳風險。腫瘤檢出變異不表示一定遺傳給家人。…

第六章

依期別規劃治療策略

需由多專科團隊判斷手術是否能完整切除，以及化療、放療的先後順序。NEC 有早期全身擴散風險，不能只因影像看來局限就假設手術足夠。原發器官不同…

第七章

尋找有經驗的醫療團隊

第八章

手術與藥物治療方案

局限肺外 NEC 是否手術，須依器官、可切除性與全身擴散風險決定；術前或術後常需討論是否使用含鉑化療，是否放療則依手術的切緣是否完全乾淨或還…

第九章

治療副作用與處理

可能出現疲倦、掉髮、噁心、口腔黏膜炎及血球下降。依處方預防止吐，少量多餐，保持口腔清潔；若吃不下、持續嘔吐、尿量減少或出血，及早聯絡團隊。副…

第十章

如何評估療效與存活數據

整體／客觀反應率（ORR）是可測量腫瘤達完全或部分反應的比例，並不代表治癒率。疾病穩定也可能具有臨床效益。無惡化存活期（PFS）與整體存活期…

第十一章

病人與家屬的自我照顧

少量多餐，優先攝取足夠熱量與蛋白質；體重持續下降、吞嚥困難或腹瀉時請營養師介入。依腎心功能與團隊指示補充水分。體能許可下維持步行及輕度肌力活…

第十二章

結論

請確認病理診斷為低分化 NEC、原發器官、細胞型與 Ki-67，必要時取得病理第二意見。NEC 與高分化 NET 的治療不能互換。