5.肺癌的兩大主要家族

肺癌分為兩大主要家族：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC） 。這個區分是病人面臨的最重要的分岔路，因為這兩種類型的癌症在生物學行為、生長速度上根本不同，並且採用完全不同的治療策略 。  

5.1非小細胞肺癌（NSCLC）

NSCLC是這兩個家族中遠為常見的一種，約佔所有肺癌診斷的80%至85% 。它是一個總稱，涵蓋了幾種不同的肺癌亞型。因為它們的治療方法和預後通常相似，尤其是在早期階段 。NSCLC的主要亞型包括：

• 腺癌：這是肺癌中最常見的單一亞型，約佔所有病例的40% 。它起源於排列在肺泡並負責產生黏液的細胞 。腺癌通常位於肺部的外圍區域。雖然它在現任和前任吸菸者中最為常見，但它也是在從未吸菸者、女性和年輕個體中發現的主要類型 。  

• 鱗狀細胞癌：也稱為表皮樣癌，此亞型約佔肺癌的25%至30% 。它發展自排列在主要氣道（支氣管）內部的扁平、薄的鱗狀細胞 。因此，這些腫瘤通常位於肺部的中央部分，靠近主支氣管 。鱗狀細胞癌與吸菸史有非常強烈的關聯 。  

• 大細胞癌：這是一個較不常見的亞型，約佔肺癌的10% 。其特徵是細胞大且外觀異常，可出現在肺部的任何部位 。大細胞癌傾向於相對快速地生長和擴散，這可能使其治療更為困難 。  

5.2小細胞肺癌（SCLC）

SCLC是一種較不常見但極具侵襲性的疾病形式，約佔所有肺癌的10%至15% 。它有時被稱為「燕麥細胞癌」，因為在顯微鏡下，癌細胞小而呈橢圓形，類似燕麥 。  

SCLC的決定性特徵是其快速生長和在疾病早期就極易轉移的傾向 。因此，在大多數病例中（約三分之二），當癌症被診斷時，它已經擴散到肺部以外的遠處部位 。這種侵襲性行為意味著SCLC幾乎總是從一開始就被當作一種全身性（全身）疾病來治療。  

SCLC幾乎只在有重度吸菸史的個體中發現；在從未吸菸的人中極為罕見 。由於細胞生長如此之快，SCLC通常對化學治療和放射治療的初始治療非常敏感，常常導致腫瘤迅速縮小 。然而，這種癌症的復發率也很高。由於其早期擴散的特性，手術很少是可行的治療選擇 。  

6.解鎖癌症的基因

將肺癌分類為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺炎(SCLC)只是理解的第一層。在現代腫瘤學時代，對腫瘤基因組成的更深層次分析對於指導治療至關重要，特別是對於晚期非鱗狀細胞NSCLC。這個過程，稱為生物標記檢測，已經徹底改變了肺癌的照護，將其從「一體適用」的方法轉變為精準或個人化醫療 。  

生物標記檢測的結果可以從根本上重新分類一個診斷。過去僅僅是「第四期腺癌」的診斷，現在可以被更精確地理解為「第四期腺癌，EGFR陽性」或「第四期腺癌，ALK陽性」。這種分子身份已成為決定晚期疾病第一線治療的最關鍵因素。