7.治療策略

7.1 什麼是分期？

最廣泛使用的肺癌正式分期系統是TNM系統，由美國癌症聯合委員會（AJCC）制定 。該系統根據從影像學檢查和切片中收集到的三項關鍵資訊，提供了一種標準化的語言來描述癌症的擴散程度：  

• T（Tumor，腫瘤）：描述原發腫瘤的大小和範圍。它有多大？是否已侵犯到鄰近結構，如胸壁或主要氣道？  

• N（Nodes，淋巴結）：表示癌症是否已擴散到鄰近（區域性）的淋巴結。哪些淋巴結受累？位於胸部的哪一側？  

• M（Metastasis，轉移）：指癌症是否已轉移或擴散到遠處部位，如另一側肺、腦、骨骼、肝臟或腎上腺 。  

T、N和M分類的組合決定了癌症的總體分期。NSCLC和SCLC的不同分期方法並非隨意制定，它們直接反映了這兩種疾病獨特的生物學行為。

7.2 NSCLC分期：從第0期到第IV期

對於NSCLC，TNM資訊被歸入從0到IV的數字分期。一般來說，數字越小，表示癌症相對早期 。NSCLC分期的細緻性（例如，第IA期、IIB期、IIIA期）反映了一種通常以更可預測、逐步方式進展的疾病。這種詳細程度在臨床上具有意義，因為它允許就手術、放射治療和輔助（術後）治療的角色做出非常具體的治療決策。各分期大致定義如下：

•  第0期（原位癌）：這是最早的可能分期。異常細胞僅存在於氣道內襯的最頂層細胞中，尚未侵入更深的組織 。  

• 第I期：癌症很小，僅位於肺部內，且未擴散到任何淋巴結或遠處部位 。  

• 第II期：癌症比第I期大，和/或已擴散到肺內或靠近與腫瘤同側支氣管的淋巴結 。  

• 第III期（局部晚期）：癌症已擴散到胸部中央（縱膈腔）兩肺之間的淋巴結，或已侵犯到鄰近結構，如胸壁、橫膈膜或心臟周圍的襯裡 。它尚未擴散到遠處部位。  

• 第IV期（轉移性）：癌症已擴散到胸部以外。這包括擴散到另一側肺、肺周圍的液體（惡性肋膜積液），或遠處器官，如腦、骨骼、肝臟或腎上腺 。  

7.3 SCLC分期：侷限期 vs. 擴散期

雖然SCLC也可以使用TNM系統進行正式分期，但出於實際治療目的，它最常被歸類為一個更簡單的兩期系統 。  

• 侷限期：癌症局限於胸部的一側，僅涉及一側肺和可能同側的淋巴結 。在此分期，癌症可以被包含在一個單一、可耐受的放射治療範圍內。侷限期SCLC的治療目標通常是治癒 。  

• 擴散期：癌症已更廣泛地擴散。這包括擴散到整個一側肺、對側肺、胸部對側的淋巴結，或遠處器官 。對於擴散期疾病，癌症範圍太廣，無法用單一放射治療範圍來治療，治療的主要目標是控制癌症、緩解症狀和延長生命 。