第一章 認識食道癌
發布日期：2026-08-25
1.1 食道的功能與為何容易侵犯鄰近器官
食道是連接咽部與胃部、長約23至25公分的肌肉管道。它利用蠕動將食物推入胃部。食道大部分缺乏其他消化器官常見的漿膜層，因此腫瘤較容易向外侵犯氣管、主動脈、心包膜或肺部等鄰近構造。
1.2 兩大主要病理類型
| 比較項目 | 食道鱗狀細胞癌（ESCC） | 食道腺癌（EAC） |
|---|---|---|
| 起源 | 食道表層的鱗狀上皮 | 腺體型細胞，常與巴雷特食道相關 |
| 好發位置 | 中段約佔多數，其次為上段 | 下段與胃食道交界處 |
| 主要危險因子 | 抽菸、飲酒、檳榔、過燙食物／飲品、醃製食物、營養缺乏 | 胃食道逆流、巴雷特食道、肥胖、抽菸、男性 |
| 常見分子變化 | TP53、NOTCH1、KMT2D、FAT1、NFE2L2；CCND1、SOX2、TP63擴增 | TP53；HER2、CCNE1、KRAS過度表現；CDKN2A、APC甲基化 |
| 治療差異 | 免疫治療在晚期治療中重要 | 可能使用Trastuzumab、Ramucirumab、T-DXd、Zolbetuximab等標靶／抗體藥物 |
1.3 台灣與全球概況
原始手冊引用2022年全球癌症統計：食道癌為全球癌症相關死亡的重要原因，多數國家五年存活率約10%至30%。
台灣資料：每年新診斷約2,614人，男性約2,413人、女性約201人；台灣病例超過90%為鱗狀細胞癌。
約半數以上患者初次診斷已是第III或IV期，因此早期辨識吞嚥相關警訊非常重要。
1.4 可以改變的危險因子
戒菸、避免二手菸；減少或停止飲酒與檳榔。
避免過燙飲食與大量醃製食物；維持均衡飲食與良好口腔衛生。
控制體重與胃食道逆流；飯後不立即躺下，睡眠時可抬高上半身。
台灣目前沒有全民食道癌篩檢。高風險族群若出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難或快速減重，應儘早就醫。
整本手冊的 PDF 與重點簡報摘要在手冊首頁。