第 1 章　ALL 是什麼？

1.1 疾病本質

急性淋巴性白血病（ALL）發生於骨髓中的未成熟淋巴細胞。異常細胞快速增生，擠壓正常紅血球、成熟白血球與血小板的製造，因此病人可能同時出現貧血、感染與出血。白血病細胞也可能進入血液、淋巴結、肝、脾、中樞神經系統（CNS）或睪丸。［3–5］ALL 可發生於任何年齡，兒童最常見，但成人與高齡者也會罹病。不同年齡層的基因特徵、耐受度與治療設計差異很大；因此不能只用「同一套化療」概括所有病人。

1.2 為什麼需要很快接受治療？

疾病可在數天至數週內惡化；初診時可能已有嚴重感染、出血、呼吸困難或腫瘤溶解症候群。高白血球數可能造成血流黏滯與器官缺氧，但處置方式需由血液專科判斷；白血球分離術不是所有病人的常規治療。在開始類固醇或化療前，應盡量先取得足夠的骨髓、流式與分子檢體，以免影響分類與 MRD 基準。

1.3 可以治癒嗎？

許多兒童與部分成人可獲得長期無病存活甚至治癒。美國 SEER 2016–2022 年資料顯示，急性淋巴性／淋巴球性白血病全齡五年相對存活率約 73.2%；兒童白血病整體約 86.7%。這些是族群統計，無法取代個人的年齡、基因、MRD、治療耐受度與復發情況。［18–19］