第 4 章: 癌細胞類型

4.1 B 系急性淋巴性白血病（B-ALL）

B-ALL 來自未成熟 B 淋巴細胞，是兒童與成人最常見的 ALL 類型。常見標記包括 CD19、CD22、CD79a、PAX5 與 TdT；部分表現 CD20。這些抗原不只是「名字」，還可能成為治療入口，例如 blinatumomab 連結 CD19，inotuzumab ozogamicin 連結 CD22，CD19 也可作為 CAR-T 目標。

4.2 T 系急性淋巴性白血病（T-ALL）

T-ALL 來自未成熟 T 淋巴細胞，較常見於青少年男性，初診時可能伴隨縱膈腔腫塊與高白血球。典型標記包括胞質或表面 CD3、CD7、CD5、TdT。早期 T 前驅型（ETP-ALL）具有較原始的表型與不同風險特徵，需要完整分子與 MRD 評估。

4.3 ALL 與淋巴母細胞淋巴瘤的關係

如果疾病主要形成淋巴結或縱膈腔腫塊，而骨髓淋巴母細胞比例較低，可能稱為 B-或 T-淋巴母細胞淋巴瘤（LBL）。ALL 與 LBL 屬同一疾病光譜，治療多採 ALL 型全身療程，而非單純切除。分類與 MRD 也不能只看單一 CD 抗原，需結合多標記、病人原始表型與分子證據。