04 癌細胞類型與病理報告

分化型甲狀腺癌

乳突癌常見乳突癌特有的細胞核特徵，較常見頸部淋巴結轉移。濾泡癌需評估包膜與是否血管侵犯，可能經血液到肺或骨的遠端擴散。嗜酸性細胞癌是獨立病理類型，對放射碘攝取能力可能較弱。[1,5,26]

髓質癌與未分化癌

髓質癌源自 C 細胞(甲狀腺中的濾泡旁細胞)，可分泌 calcitonin，與部分 RET 生殖系變異及 MEN2 有關。未分化癌細胞高度異常、侵犯快速，需區分與甲狀腺淋巴瘤、低分化癌或其他轉移癌。[6,7]

高分級不等於未分化

低分化癌與高分級分化型癌具較高風險特徵，但不是所有病例都等同未分化癌。病理分級須整合組織形態、壞死及分裂現象，不能單靠 Ki-67、腫瘤大小或單一基因變異判定。[1]

報告上應確認的欄位

請確認癌型、腫瘤大小、是否多灶、甲狀腺外侵犯、切緣、血管侵犯、淋巴結數目與最大轉移灶、是否有結外侵犯。這些資訊會影響補全切除、放射碘及追蹤策略；必要時請專科病理複核。[1,5]