第 12 章 結論
發布日期：2025-10-16 更新日期：2026-07-23
本章目錄
最重要的 10 句話
1. 胰臟癌不是單一疾病；先確認病理是不是胰臟導管腺癌( PDAC)。
2. 治療排序的核心是「可切除性」，而不只是 第幾期。
3. 所有確診者都應討論胚系遺傳檢測；進展性疾病要做腫瘤分子檢測。
4. 可切除疾病的治癒機會來自高品質手術與全身治療的組合。
5. 臨界可切除與局部晚期通常先做全身治療後，再看能否手術。
6. 轉移性治療需依體能狀態量表( ECOG)、器官功能與病人目標，在 NALIRIFOX、mFOLFIRINOX、gemcitabine+nab-paclitaxel 等方案中選擇。
7. 免疫治療只適合少數生物標記陽性的 PDAC；不能把「免疫治療」當成所有人的通用方案。
8. ORR 代表腫瘤縮小比例，OS 代表存活時間；兩者都不能單獨定義個人治療價值。
9. 營養、胰酵素、血糖、疼痛與心理支持是治療的一部分，不是附加服務。
10. 在高經驗中心取得多專科評估與第二意見，通常比急著開始單一治療更重要。
下一次門診的行動清單
| 完成 | 要問的問題 |
|---|---|
| □ | 我的病理全名與可切除性是什麼？ |
| □ | 影像是否已由胰臟專科團隊共同檢視？ |
| □ | 治療目標是治癒、轉換手術、延長生命，或症狀控制？ |
| □ | 預計的方案、週期、掃描時間與停藥／換藥條件是什麼？ |
| □ | 胚系檢測、腫瘤 NGS、MSI／MMR 與 fusion 檢測完成了嗎？ |
| □ | 我需要 PERT、營養師、血糖管理、疼痛或緩和照護嗎？ |
| □ | 有哪些臨床試驗或第二意見值得現在詢問？ |
名詞小辭典
| 縮寫／名詞 | 意思 |
|---|---|
| PDAC | pancreatic ductal adenocarcinoma，胰臟導管腺癌 |
| ECOG | 體能狀態量表；0 代表活動正常，數字越高代表需要更多協助 |
| R0／R1 | R0：顯微鏡下切緣陰性；R1：顯微鏡下有殘留 |
| Neoadjuvant | 術前治療 |
| Adjuvant | 術後輔助治療 |
| Maintenance | 疾病控制後以較長期、較可耐受方式維持 |
| NGS | 次世代定序，用來一次檢測多個腫瘤基因 |
| ctDNA | 血液中的循環腫瘤 DNA |
| MSI-H／dMMR | DNA 錯配修復異常，可預測部分腫瘤對免疫治療敏感 |
| ORR | 客觀緩解率；CR + PR |
| OS | 總存活期 |
| PFS | 無惡化存活期 |
| DFS | 無病存活期 |
| PERT | 胰臟酵素補充治療 |
| SBRT | 立體定位身體放射治療 |
參考資料
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版本與更新｜胰臟癌治療與藥品核准持續更新。此版資料截止 2026 年 7 月 22 日；實務應以最新 NCCN、TFDA、健保署與治療醫院規範為準。整本手冊的 PDF 與重點簡報摘要在手冊首頁。