第 6 章 治療策略
發布日期：2025-10-16 更新日期：2026-07-23
本章目錄
決策的五個支柱
可切除性：腫瘤與重要血管的關係、是否有遠端轉移。
體能狀態：ECOG、年齡不是唯一標準；要看活動力、器官功能與衰弱程度。
腫瘤生物學：CA 19-9、腫瘤生長速度、治療反應、病理與分子特徵。
個人目標：治癒機會、延長生命、症狀控制、生活品質與照顧負擔。
可近性：高量手術中心、臨床試驗、藥品核准與健保／自費條件。
| 類別 | 主要目標 | 常見路徑 | 每次重評估 |
|---|---|---|---|
| 可切除 | 治癒 | 手術優先或選擇性術前化療；手術後完成輔助化療 | 能否 R0 切除、術後恢復、病理高風險因子 |
| 臨界可切除 | 增加 R0 機會、篩選腫瘤生物學 | 術前 mFOLFIRINOX 或 gemcitabine+nab-paclitaxel 等 → 重評估 → ±放療 → 手術 | 血管重建能力、CA 19-9 下降、無新轉移 |
| 局部晚期 | 延長存活、控制局部症狀、爭取轉換手術 | 全身治療 4–6 個月左右 → 重評估；選擇性 SBRT／化放療 | 是否縮小／穩定、疼痛、膽道或胃出口阻塞 |
| 轉移性 | 延長生命與維持生活品質 | 全身化療；生物標記陽性時免疫／標靶；全程支持與緩和照護 | ECOG、器官功能、治療毒性、病人偏好 |
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