第 9 章 副作用管理
發布日期：2025-10-16 更新日期：2026-07-23
常見副作用與處理
| 副作用 | 可能表現 | 日常處理 | 急迫警訊 |
|---|---|---|---|
| 嗜中性白血球低下／感染 | 發燒、寒顫、喉嚨痛 | 量體溫；避免自行吃退燒藥掩蓋；依風險使用 G-CSF | 體溫 ≥38.0°C 立即聯絡醫療團隊 |
| 噁心、嘔吐、食慾差 | 攝取不足、脫水、體重下降 | 按時使用止吐藥、少量多餐、補水與電解質 | 持續嘔吐或 8–12 小時無法喝水 |
| 腹瀉 | irinotecan／感染／胰酵素不足皆可能 | 記錄次數與性狀；依醫囑 loperamide；排除感染與膽酸性腹瀉 | 血便、發燒、頭暈、尿量下降或一天多次水瀉 |
| 周邊神經病變 | 麻、刺、痛、怕冷、扣鈕扣困難 | 避冷飲與冷空氣；跌倒預防；早期回報以調整 oxaliplatin/nab-paclitaxel | 走路明顯不穩、手功能快速變差 |
| 口腔黏膜炎 | 口痛、潰瘍、吃不下 | 軟毛牙刷、無酒精漱口、鹽水／小蘇打水照護 | 無法吞嚥、脫水或疑黴菌感染 |
| 疲倦與貧血 | 喘、心悸、活動力下降 | 找出貧血、感染、營養、疼痛與睡眠原因；分段活動 | 休息時喘、胸痛、暈厥 |
| 手足症候群 | capecitabine 造成紅、痛、脫皮 | 保濕、減少摩擦與熱刺激，早期回報 | 水泡、潰瘍或影響走路 |
| 免疫相關副作用 | 皮疹、持續腹瀉、黃疸、咳喘、頭痛、極度虛弱 | 不要自行停藥或使用類固醇；儘早抽血／影像與專科評估 | 呼吸困難、嚴重腹瀉、意識改變、低血壓 |
| T-DXd 肺毒性 | 新咳嗽、喘、發燒、血氧下降 | 任何新呼吸症狀立刻停下並評估；需要 HRCT 與專科處理 | 疑似 ILD／pneumonitis 即為急迫事件 |
手術後常見問題
胰瘻、腹腔感染、出血、胃排空延遲：需要外科團隊追蹤引流量、發燒與進食。
胰外分泌不足：油便、腹脹、體重下降時，使用 pancreatic enzyme replacement therapy（PERT）。
新發或惡化糖尿病：監測血糖，必要時由內分泌或糖尿病團隊調整 insulin。
脾臟切除後感染風險：依醫囑完成 pneumococcal、meningococcal、Hib 等疫苗與發燒處置計畫。
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