1. 膀胱癌介紹

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膀胱是位於骨盆內、負責儲存尿液的肌肉性器官。膀胱癌多數起源於最內層的尿路上皮；治療最重要的第一個分岔，是腫瘤是否已侵犯膀胱肌肉層。

• 非肌肉侵犯型膀胱癌（NMIBC）：包含 Ta、Tis（原位癌，CIS）與 T1。通常先以經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）處理，再依復發與進展風險決定膀胱內灌注治療。

• 肌肉侵犯型膀胱癌（MIBC）：通常指 T2 以上。治療需整合術前或圍手術期全身治療、根除性膀胱切除，或在嚴格條件下採三合一保膀胱治療。

• 局部晚期或轉移性疾病：以全身治療為主，近年第一線已加入 enfortumab vedotin＋pembrolizumab、nivolumab＋gemcitabine/cisplatin 等方案。

1.1 主要危險因子

• 吸菸是最重要、最可改變的危險因子。

• 職業性芳香胺暴露，例如染料、橡膠、皮革與部分化學製造相關工作。

• 長期膀胱刺激、慢性感染、結石、長期導尿；部分地區的血吸蟲感染與鱗狀細胞癌相關。

• 曾接受 cyclophosphamide 或骨盆放射治療。

• 年齡增加、男性，以及個人曾有尿路上皮癌病史。