9. 治療副作用與處理
發布日期：2025-12-11 更新日期：2026-09-02
本章目錄
| 治療 | 常見副作用 | 自我監測與處理重點 |
|---|---|---|
| TURBT／膀胱切除 | 血尿、疼痛、感染、血栓、腸蠕動慢、尿路重建相關問題 | 依指示活動、呼吸訓練、導管／造口照護；尿量下降、發燒或傷口惡化立即回報 |
| BCG／膀胱灌注 | 頻尿、急尿、灼熱、輕微血尿、低燒 | 短暫局部症狀常見；高燒、寒顫、呼吸或肝功能異常需排除全身性 BCG 感染 |
| Gemcitabine／cisplatin／ddMVAC | 噁心、疲倦、骨髓抑制、感染、腎毒性、聽力下降、周邊神經病變 | 治療前驗血與腎功能；補液、止吐；發燒或耳鳴／麻木惡化應回報 |
| 免疫治療 | 皮疹、甲狀腺異常；較少但嚴重的肺炎、腸炎、肝炎、腎炎、腦／心肌炎、腎上腺危象 | 任何新症狀都可能是免疫副作用；不要自行用止瀉藥或類固醇掩蓋，先聯絡團隊 |
| Enfortumab vedotin | 皮疹、嚴重皮膚反應、周邊神經病變、高血糖、乾眼、疲倦 | 每天看皮膚與血糖；水泡、脫皮、發燒、視力變化或走路不穩立即處理 |
| Erdafitinib | 高血磷、口腔炎、指甲／皮膚變化、乾眼與中心性漿液性視網膜病變 | 定期血磷與眼科檢查；視力模糊或變形需停下來聯絡醫療團隊 |
| 骨盆放射治療 | 頻尿、排尿疼痛、疲倦、腹瀉、直腸不適；晚期可能膀胱容量下降或血尿 | 補水與飲食調整；嚴重腹瀉、出血、尿路阻塞需評估 |
9.1 免疫治療病人必備的「急診一句話」
請主動告知 「我正在／曾接受 PD-1 或 PD-L1 免疫治療，現在的症狀可能是免疫相關副作用。」免疫毒性可能在最後一次治療數週或數月後才發生。整本手冊的 PDF 與重點簡報摘要在手冊首頁。