6. 治療策略總覽
發布日期：2025-12-11 更新日期：2026-09-02
治療不只取決於「第幾期」，還要整合病理、腫瘤數量與大小、是否反覆復發、腎功能、聽力、周邊神經病變、心臟功能、體能、手術風險與病人對膀胱保存的重視。
| 臨床情境 | 主要目標 | 典型策略 |
|---|---|---|
| 低風險 NMIBC | 清除腫瘤、降低膀胱內復發 | 完整 TURBT；適合時單次術後灌注；規律膀胱鏡 |
| 中風險 NMIBC | 降低反覆復發並避免進展 | TURBT 後膀胱內化療或 BCG；療程與維持強度依風險 |
| 高風險 NMIBC／CIS | 避免進展成 MIBC | 第二次 TURBT（適用時）＋BCG 誘導與維持；極高風險或 BCG 無反應者討論早期膀胱切除 |
| 局限 MIBC | 根治並處理微小轉移 | 圍手術期全身治療＋根除性膀胱切除；或選擇性三合一保膀胱 |
| 轉移性尿路上皮癌 | 縮小腫瘤、延長生存、控制症狀與維持生活品質 | EV＋pembrolizumab 為重要優先方案；另有免疫＋化療、維持免疫、FGFR 標靶與臨床試驗 |
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