一、 乳癌定義與流行病學
發布日期：2025-12-01 更新日期：2025-12-23
乳癌的分類 : 乳癌依據其組織學、侵犯程度與分子表現的亞型可分為以下主要類型，這是決定後續治療策略的基礎。
1.1組織學分類 (Histological Classification): 根據世界衛生組織分類： (1)
浸潤性乳腺癌 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC)： 佔 70-75%。癌細胞已突破乳腺導管基底膜，侵入周圍間質，侵襲性較高，分化程度不一。小葉癌 (Invasive Lobular Carcinoma, ILC)： 佔 12-15%。細胞體積小、黏附性差，分化程度低，複製速度較慢，通常預後較佳。在病理報告都應記載： 組織學類型與分級、賀爾蒙受體 (HR, hormone receptor) 狀態：雌激素受體 (ER, estrogen receptor) 和黃體素受體 (PR, progesterone receptor)、人類表皮生長因子受體第二型 (HER2, human epidermal growth factor 2) 表達或基因擴增、Ki-67 指數 (反映細胞分裂速度)。
1.2 分子亞型與預後 (Molecular Subtypes)
根據 ER、PR、HER2 與 Ki-67 的免疫組織化學染色結果，分為四個主要亞型：
| 分子亞型 | HR (ER/PR) | HER2 | Ki-67 | 佔比 | 臨床特徵與預後 |
|---|---|---|---|---|---|
| Luminal A | (+) | (-) | 低至中 | 60~70% | 生長慢、預後好、對賀爾蒙治療反應佳。 |
| Luminal B | (+) | (+/-) | 高 | 10~20% | 生長快，可能需要賀爾蒙治療合併化療。 |
| HER2 富集型 | (+/-) | (3+) | 高 | 15~20% | 具侵襲性，但能受益於 HER2 標靶治療。 |
| 三陰性 (TNBC) | (-) | (-) | 高 | 15% | 復發風險最高，預後最差，可能缺乏明確靶點。 |
ER: estrogen receptor; HER2: human epidermal growth factor receptor 2; HR: hormone receptor; PR: progesterone receptor; TNBC: triple-negative breast cancer.
1.3 全球與台灣流行病學數據 (2) (3)
| 特徵 | 全球現況 (2022年估計) | 台灣現況 (2021年數據) |
|---|---|---|
| 發生率 | 粗發生率：每十萬人口約 58.7 人 | 粗發生率：每十萬人口約 131.0 人 (女性癌症第一位) |
| 年齡高峰 | 歐美女性發病年齡層較高 | 45-69歲 為高峰，較歐美年輕 5-10 歲 |
| 死亡率 | 粗死亡率：每十萬人口約 17.0 人 | 女性癌症死亡率 第二位 |
整本手冊的 PDF 與重點簡報摘要在手冊首頁。