二、 乳癌期別與預後 (5)
發布日期：2025-12-01 更新日期：2025-12-23
2.1 TNM 分期系統與階段分期
乳癌的分期主要採用美國癌症聯合委員會（AJCC）的 TNM 系統（Tumor-Node-Metastasis）是根據腫瘤 (Tumor)、淋巴結 (Regional lymph node) 和遠處轉移 (Metastasis) 三個要素來評估乳腺癌的嚴重程度，可用於評估疾病的嚴重程度和預後。
如果乳腺癌擴散，通常會先轉移到腋下附近的淋巴結 。有時也會擴散到鎖骨附近或胸骨附近的淋巴結 。淋巴結是否受到癌細胞擴散的影響，有助於醫生找到最佳治療方法。
2.1 TNM 分期系統 (AJCC 第八版)
分期依據腫瘤 (T)、淋巴結 (N) 和遠處轉移 (M) 評估。
淋巴結轉移數量越多數字越高
無轉移 (或 < 0.2 mm 孤立細胞)
無遠處轉移
T4：侵襲胸壁/皮膚 (含發炎性乳腺癌 T4d)
有遠處轉移 (骨骼、肺部最常見)
2.2 階段分期與預後 (4)
| 期別 | 描述 | 5年存活率 | 治療策略 | |
|---|---|---|---|---|
| 第 0 期 (DCIS) | 導管原位癌 (Tis)，非侵入性。 | 97.5~98% | 局部治療 (手術/放療)。 | |
| 第 I 期 | 侵入性，腫瘤小，腋下淋巴結可能微轉移。 | 95~96% | 早期保留乳房手術 + 術後輔助治療。 | |
| 第 II 期 | 腫瘤較大或淋巴結受侵犯。 | 88~89% | 需評估輔助全身性治療，或考慮術前新輔助治療。 | |
| 第 III 期 | 局部晚期。 | 70~72% | 通常需 術前輔助治療 (化療/標靶) 降期後再手術。 | |
| 第 IV 期 | 遠處轉移 (MBC)。 | 15~26% | 目標為緩解症狀、延長生命，以全身性藥物治療為主。 | |
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